借款协议仲裁申请书【31篇】

借款协议仲裁申请书(精选31篇)

借款协议仲裁申请书 篇1

申诉人:_________________,男,汉族,19______年______月______日出生,

身份证号:________________

住住址:________________

通讯方式:________________

代理人;_______________,_______________律师事务所律师

电话:________________

被诉人:________________四川建设劳务有限公司(劳务派遣单位)

法定代表人:_________________职务:________________总经理

住所地:________________

通讯方式:________________

被诉人:________________四川_______________建设工程有限公司(用工单位)

法定代表人:_________________职务:________________总经理

住所地:________________

电话:________________

申请事项:________________

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于20__年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资,即11月的工资赔偿共计22000元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

6、请求裁决被诉人支付申诉人20__年2月致20__年11月的加班工资24000元

借款协议仲裁申请书 篇2

申请人:,男,汉族,x年x月xx日生,身份证号码,住XX市,电话

被申请人:河北x有限公司

地址:XX市

法定代表人:电话:

申请要求

1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;

2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准);

3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资;

4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;

5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续;

6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。

事实和理由

xx年9月,申请人到被申请人处工作,任外聘工长职务,月工资3950元。20xx年9月18日,申请人患脑出血住院治疗;20xx年10月18日,申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重,被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。在劳动关系存续期间,被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同,也未给申请人交纳各项社会保险,因此应承担各项责任。

第一,申请人在被申请人处工作三年有余,根据《劳动合同法》第四十七条第一款之规定,被申请人应支付给申请人三个半月的工资作为经济补偿。同时,被申请人违反《劳动合同法》在规定的医疗期内不得解除劳动合同的法律规定,应根据《劳动合同法》第八十七条、《劳动合同法实施条例》第二十五之规定向申请人支付赔偿金。综上,共计七个月。

第二,申请人因患病较重,不能从事原工作,也不能从事被申请人另行安排的其他工作,根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定,被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。

第三,《劳动合同法》规定,用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同,但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同,按《劳动合同法》第十四条第三款、《劳动合同法实施条例》第七条之规定,被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同,根据《劳动合同法》第八十二条第二款之规定,被申请人应向申请支付双倍工资。

第四,根据《劳动合同法》第四十二条之规定,劳动者患病在规定的医疗期内的,用人单位不得解除劳动合同,《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条规定,在本单位工作年限五年以下的医疗期为三个月。因申请人20xx年9月18日住院治疗,所以被申请人与申请人之间的劳动关系在20xx年12月18日之后才能解除,但被申请人只支付了20xx年9月份之前的工资,应将剩余工资支付给申请人。同时,按《劳动合同法》第四十条的规定,被申请人应履行提前三十日书面通知的义务,故应按该条之规定额外支付一个月的工资。综上,共计三个半月。

第五,按国家有关法律法规规定,用不单位应为每位劳动者交纳社会保险,但被申请人从未给申请人交纳任何的社会保险,所以应为申请人补交。

第六,《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》等规定,城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险。但被申请人从未给申请人交纳医疗保险,这导致申请人无法享受相关的医保待遇。鉴于被申请人存在重大过错,其承担这部分费用应。

综上所述,被申请人严重侵犯了申请的合法权益,理应承担相应的法律责任。请贵委员会依法裁决,支持申请人的诉请,维护申请人的合法权益。

此致

XX市劳动争议仲裁委员会

申请人:

年月日

借款协议仲裁申请书 篇3

申诉申请人:__________________________有限公司

住址:___________________________

法定代表人:_________________电话:_____________

被申诉人:_________________

申请要求:_________________

1.裁决被申诉人支付申诉人培训费___________万元。

2.被申诉人承担仲裁费用。

理由与事实:_________________

___________年___________月,申诉人与被申诉人签订一份《员工培训协议书》,合同约定由申诉人联系美国__________大学房地产开发学院,选送被申诉人前往进修学习并支付一切费用,学成必须为公司服务8年。_______年_______月被申诉人学成回国后,未到本公司就业,而是到香港驻内地某公司工作,现根据合同要求被申诉人赔偿_______万元的损失。

此致

广州市天河劳动仲裁委员会

___________________有限公司

________年_______月_____日

附件:1.协议一份。

2.出国证书一套。

3.费用支出票证。

借款协议仲裁申请书 篇4

申请人:

身份证号码:

住所:

联系电话:

申请人代理人:

通讯地址:

联系电话:

被申请人:

法定代表人:

住所:

电话:

邮编:

传真:

申请仲裁所依据的仲裁协议

申请人与被申请人X年X月X日签订的《借款合同》中的仲裁条款——该合同第X条约定:“因本合同及其履行发生的争议,任何一方均可向中国国际经济贸易仲裁委员会(北京)申请仲裁,仲裁裁决是终局的。”

仲裁请求:

1、 裁决被申请人向申请人返还借款本金X元;

2、 被申请人向申请人支付借款利息X元;

3、 被申请人向申请人支付违约金X元;

4、 被申请人承担本案仲裁费。

仲裁请求所依据的事实和理由:

X年X月X日,申请人与被申请人签订了《借款合同》,《借款合同》约定被申请人向申请人借款X元整;借款期限为X日,自XX年XX月XX日起至XX年XX月XX日止;借款利息自被申请人收到上述款项之日起,每月按X%的利率计算;被申请人若逾期偿还本金、利息,每逾期一日,应按逾期金额,支付违约金。

现借款期限届满,被申请人未按《借款合同》约定偿还借款本金、利息,经申请人多次催告,被申请人仍未偿还,故申请人向贵委提出仲裁申请。

综上所述,望贵委以事实为依据,以法律为准绳,依法裁决支持申请人的仲裁请求,以维护申请人的合法权益。

此致

敬礼

申请人:

年 月 日

借款协议仲裁申请书 篇5

申诉人名称:_________

地址:________________

法定代表人:_________

姓名:______

职务:______________

住址:________________

电话:____

委托代理人姓名:______

性别:_____

年龄:____

工作单位:______________

职务:________

住址:________________

电话:________

被诉人名称:_________

地址:________________

法定代表人姓名:______

职务:________________

案由:_________________________________

申请理由和要求:____________________________

为此,特向你会申请仲裁。

此 致

敬礼

_________经济合同仲裁委员会

申诉人:________(盖章)

法定代表人:______(签章)

____年__月__日

借款协议仲裁申请书 篇6

3人集体仲裁申请书的格式可以参考以下

申请劳动仲裁需要提交以下材料:_________________

1、申请书(详细陈述申诉理由和要求,一式两份或按被诉人人数提供);

2、申请人身份证明及复印件;

3、申请人与被诉人存在劳动关系的证明材料,证明材料包括:_________________劳动合同、暂住证、工作牌、厂牌、工卡、工资表(单)、求职登记表、解除(或终止)劳动关系通知或证书等。申诉人提交证明材料时,应附原件及复印件各一份,审核后退回原件。

格式

劳动争议仲裁申诉申请书

申诉申请人:_________________(自然情况),住址:_________________

被申诉人:_________________(名称、住所地:_________________法定代表人,联系电话)

申请请求:_________________

1、

2、

理由与事实:_________________

此致

__________市劳动仲裁委员会

_____________

___ 年 ___ 月 ___ 日

附件:_________________证据_______________

借款协议仲裁申请书 篇7

申请人:姓名x,性别x,________年____月____日出生,电话:身份证编号:汉族,住被申请人:x公司,住所地:,法定代表人:,电话:

仲裁请求:

1.请求依法判令被申请人向申请人支付违约金及面积差异款项及利息共计人民币x元:其中:支付逾期办理楼栋权属证书违约金x元;逾期办理房屋权属证书违约金x元;支付房屋面积差异的款项x元。前述款项利息x元。

2、本案仲裁费用和律师代理费由被申请人承担。

事实与理由:

申请人与被申请人于________年____月____日签订商品房买卖合同及补充协议,约定申请人购买被申请人开发建设的位于小区第x幢x楼x号商品房。根据双方所签订的合同第19条第一款第2项的约定:因出卖人的责任未能在x________年x____月x____日前取得该商品房所在楼栋的权属证明的,出卖人按已付房价款千分之二支付违约金,第二款约定,买受人未能在商品房交付之日起____日内取得房屋所有权证书的,自买受买房流程攻略指南选房资料购买资格签订合同贷款流程验收过户人应当取得房屋所有权证书的期限届满之次日起至实际取得房屋所有权证书之日止,出卖人按日计算向买受人支付全部已付款万分之0.5的违约金,并于买受人实际取得房屋所有权证书之日起____日内由出卖人支付。根据申请人与被申请人签订的补充协议第十四条的约定,房屋建筑面积,以房管局实测为准,其参照标准为㎡,如有误差按单价x元/㎡多退少补。

合同签订后,申请人根据合同约定支付房屋总价款x元,________年____月____日,被申请人逾期一年零13天才向申请人交付商品房,房屋面积与合同约定的参照标准误差1.26平方米。________年____月____日申请人才取得房屋权属证书(与合同约定逾期700天),根据申请人与被申请人签订的《商品房买卖合同》及补充协议,被申请人违约逾期办理该商品房所在楼栋的权属证明,交付房屋面积与约定标准不符,违约致使申请人逾期取得房屋所有权证书的行为违反双方签订的《商品房买卖合同》第19条以及补充协议第十四条的约定。因此,被申请人应依约向申请人支付违约逾期办理楼栋权属证明违约金x元;向申请人支付自申请人应取得房屋所有权证书之次日起至申请人实际取得房屋所有权证书之日止的违约金x元;交付房屋面积与约定面积不符应退还的价款x元,以及前述三笔价款的逾期支付利息x元。

申请人基于《中华人民共和国民法典》第60条、第121条,以及《最高人民法院关于审理商品房买卖合同纠纷案件适用法律若干问题的解释》第18条,根据《中华人民共和国民事诉讼法》第24条,第108条之规定以及《商品房买卖合同》第二十五条第一款的约定,向贵委申请仲裁,请求绵阳仲裁委员会依法支持申请人的仲裁请求,以维护申请人的合法权益。

此致仲裁委员会

申请人:

________年____月____日

借款协议仲裁申请书 篇8

申请人:________________,性别:_______,民族:_______ ,身份证号:_________________,地址:_________________,联系方式:_________________

被申请人:_________________,住所地:_________________

法定代表人:_________________

请求事项

1、请求贵委裁决由被申请人向申请人支付经2个月解除劳动关系济补偿金9000元;

2、请求贵委裁决被申请人向申请人支付____年____月____日从____年____月____日到____年____月____日每月所克扣的工资20420元。

3、请求贵委裁决被申请人向申请人支付从____年____月____日至____年____月____日每月4天休息日加班工资15723.64元,

4、请求贵委裁决被申请人向申请人支付从____年____月____日至____年____月____日未签劳动合同双倍工资余额31500元。

事实与理由

____年____月____日,申请人与被申请人建立劳动关系,申请人在被申请人公司从事电气管理工作,至今已经一年多,工作期间一直勤勤恳恳,兢兢业业,期间被申请人从____年____月____日起,每月克扣工资1000元,从上班之日时起,一直都没有向申请人发放加班费,同时到____年____月____日,我要求被申请人续签劳动合同,被申请人一直以各种理由推脱。

申请人认为,被申请人的上述行为已经违反了劳动法等法律强制性规定并严重损害了申请人的合法权益,故申请人特依据《劳动争议调节仲裁法》等相关法律法规规定,向贵委提起仲裁,望贵委依法裁决。

此致

_________________劳动人事争议仲裁委员会

申请人:_________________

____年____月____日

借款协议仲裁申请书 篇9

借款合同_____申请书

借款合同_____申请书范本一

申请人:张_________,男,19_________年_________月_________日出生,住址:湖南省_________市_________号,身份证号:X78020_________。

代理人:姚_________ 北京律师

被申请人:长沙_________机械有限公司,住所地:长沙经济技术开_________号,电话:0731-8408_________

联系人:刘_________ 联系电话:_________

法定代表人:罗_________ 职务:总经理

申请事项:

一、请求裁决被申请人向申请人支付因未签订劳动合同的.双倍工资 30234元(自_________年9月至_________年3月止)。

二、请求裁决被申请人支付违法解除劳动关系的经济补偿金3200 元。

三、请求裁决被申请人支付加班工资共计9826元。

四、请求裁决被申请人为申请人补缴自_________年9月至_________年3月的社会_____。

事实与理由:

_________年9月,申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职,双方约定基本工资为1600元。

进入公司后,申请人即要求与公司订立书面劳动合同,但被申请人的负责人让申请人先安心工作,以等段时间再签为由推脱,之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同,均未得到同意,在申请人工作期间,被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作,而且工作时间严重超过法定标准,法定节假日加班也未按规定支付加班工资。

至今未给申请人办理任何社会_____,_________年2月,申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事,便向被申请人请假一个月,但假期结束,申请人回去继续上班时,却被告知工作岗位已满,并拒绝为申请人安排其他岗位,此后,被申请人始终未给予正面答复,被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

此致

长沙县劳动人事争议_____委员会

申请人:张_________

二0_________年三月十九日

借款合同_____申请书范本二

申请人:(姓名) ,(性别) ,(民族) ,(出生年月) 年 月 日出生,公民身份号码 ,住址 ,联系电话 。

被申请人:(姓名) ,(性别) ,(民族) ,(出生年月) 年 月 日出生,公民身份号码 ,住址 ,联系电话 。

(若当事人为法人或其他组织)

(公司或单位名称) ,住所地 ,组织机构代码 ,法定代表人 ,职务 ,

联系电话 。

_____请求(即所请事项):

1、请求被申请人偿还申请人借款人民币_________万元,并按同期同类银行贷款利率支付利息(自20_________年_________月_________日起至实际还款之日止);

2、请求被申请人承担申请人为实现债权而支付的_____;

3、请求被申请人承担本案的_____费用。

事实与理由(即案件纠纷发生过程的简要描述及提出_____请求事项所依据的理由):20_________年_________月_________日,被申请人向申请人借款人民币_________万元,并于同日向申请人出具了一张借条,上面载明被申请人向申请人借款人民币_________万元,并约定如因执行本借款发生争议,由泉州_____委员会石狮分会_____。

经申请人多次催讨,被申请人仍未归还。

为维护自己的合法权益,特向贵会提出_____申请。

此致

泉州_____委员会石狮分会

申请人:

年 月 日

借款协议仲裁申请书 篇10

你好,以下是有关补缴养老保险的仲裁申请书的回答:

劳动仲裁申请书范文

申请人:_________________张__________,女,汉族,1971年5月11日出生,住址:______________。电话:______________。

被申请人:_________________广州用品有限公司,住所地:_________________广州市白云区。邮编:_________________510440

法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。

仲裁请求:

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金______元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20__年1月至20__年10月社会保险费.

事实与理由:

_____________年__________月,申请人经录用进入广州白云服装有限公司(以下简称**公司)上班,工作内容主要为操作平车、特种车等。_____________年_____月,**公司提出劳动合同由其关联公司广州用品有限公司(即被申请人)继续履行,除用人单位名称变更外,其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间,被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益,其中_____________年_____月,因被申请人扣克申请人底薪工资数千元,申请人等人提出强烈反对,被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。_____________年_______________月__________日,被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今,申请人勤勤恳恳、加班加点,奉献青春,被申请人却从未理会申请人今后的社会保障,逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金,严重损害申请人劳动权益。_____________年_____月份以来,被申诉人单方面擅自变更工作地点,将主要生产设备从广州市搬到往河源市,至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往,申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益,特提出解除劳动合同,同时,要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金,以上请求,请仲裁委支持。

此致

_______________市劳动仲裁委员会

申请人:____________

___ 年 ___ 月 ___ 日

借款协议仲裁申请书 篇11

你好关于借款协议仲裁申请书的相关内容如下

申请人:_________________身份证号码:_________________住所:_________________联系电话:_________________申请人代理人:_________________通讯地址:_________________联系电话:_________________

被申请人:_________________法定代表人:_________________住所:_________________电话:_________________邮编:_________________传真:_________________

申请仲裁所依据的仲裁协议申请人_______________与被申请人_____________年_____月_____日签订的《借款合同》中的仲裁条款——该合同第_____条约定:“因本合同及其履行发生的争议,任何一方均可向中国国际经济贸易仲裁委员会(北京)申请仲裁,仲裁裁决是终局的。”

仲裁请求:

1、裁决被申请人向申请人返还借款本金_____元;

2、被申请人向申请人支付借款利息_____元;

3、被申请人向申请人支付违约金_____元;

4、被申请人承担本案仲裁费。

仲裁请求所依据的事实和理由:______________年_____月_____日,申请人与被申请人签订了《借款合同》,《借款合同》约定被申请人向申请人借款_____元整;借款期限为_____日,自__________年__________月__________日起至__________年__________月__________日止;借款利息自被申请人收到上述款项之日起,每月按_____%的利率计算;被申请人若逾期偿还本金、利息,每逾期一日,应按逾期金额,支付_______________的违约金。现借款期限届满,被申请人未按《借款合同》约定偿还借款本金、利息,经申请人多次催告,被申请人仍未偿还,故申请人向贵委提出仲裁申请。综上所述,望贵委以事实为依据,以法律为准绳,依法裁决支持申请人的仲裁请求,以维护申请人的合法权益。

此致

中国国际经济贸易仲裁委员会

申请人:_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

借款协议仲裁申请书 篇12

劳动人事仲裁申请书

申请人:_______________ 

被申请人:________________ 

法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。

仲裁请求:_________________

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴20__年1月至20__年10月社会保险费.

事实与理由:_________________

20__年11月,申请人经录用进入广州白云运动服装有限公司(以下简称白云公司)上班,工作内容主要为操作平车、特种车等。20__年6月,白云公司提出劳动合同由其关联公司广州运动用品有限公司(即被申请人)继续履行,除用人单位名称变更外,其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间,被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益,其中20__年9月,因被申请人扣克申请人底薪工资数千元,申请人等人提出强烈反对,被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。20__年12月31日,被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今,申请人勤勤恳恳、加班加点,奉献青春,被申请人却从未理会申请人今后的社会保障,逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金,严重损害申请人劳动权益。20__年9月份以来,被申诉人单方面擅自变更工作地点,将主要生产设备从广州市搬到往河源市,至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往,申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益,特提出解除劳动合同,同时,要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金,以上请求,请仲裁委支持。

此致

__________人民法院

申请人:________________

_____________年_____月_____日

借款协议仲裁申请书 篇13

申请人:______________总

地址:_________________市_____道_____号_____广场

被申请人一:_________________贸易有限公司

地址:_________________市_____南路_____大厦_____层

法定代表人:_________________ZZ

被申请人二:_________________广场筹建处

地址:_________________市__________南路__________大厦22层

法定代表人:_________________ZZ

仲裁请求

1、裁令两被申请人立即为申请人办理__________广场B单元房产的产权登记手续。

2、裁令两被申请人向申请人支付违约金元。

3、裁决两被申请人承担本案的仲裁费用。

事实和理由

申请人与被申请人二于20__年10月25日签订了编号1009的《商品房购销认购书》,规定:_________________申请人认购__________广场B单元的房产,该房产面积132.7平方米,总价382176元,购房首期款为162176元,其余22万元以银行按揭贷款方式支付。

20__年8月30日,申请人与两被申请人签订了与上述认购书相应的《No.0174141商品房买卖合同》,该合同:_________________

1、重申了标的物的面积、价款、房款付款方式即按揭付款;

2、规定被申请人应于20__年8月30日前将上述房产交付申请人使用,并应于房屋交付后300日内办理房屋产权登记手续,如因被申请人责任申请人未在规定期限内取得房地产权属证书的,被申请人应按已付房价款的6%向申请人支付违约金。20__年10月29日申请人办理上述房产入住手续并居住至今。办理入住手续前申请人已付清全部首期款计162176元,但被申请人至今仍未为申请人办理房屋产权的登记手续,已构成违约,给申请人造成了严重损失,应承担相应的违约责任。

为此,特向贵委提起仲裁请求如上,请裁如所请。

此致

__________人民法院

申请人:________________

_____________年_____月_____日

借款协议仲裁申请书 篇14

您好!根据你问的撤销经济合同仲裁申请书的具体范文如下

申诉人名称:_________________地址:_____________

法定代表人:_________________姓名:______________职务:_____________住址:_____________电话:_________________

委托代理人姓名:______________性别:_____________年龄:_________________工作单位:_____________职务:______________住址:_____________电话:______________

被诉人名称:_________________地址:_____________

法定代表人姓名:______________职务:_____________

案由:________________

申请理由和要求:_________________

为此,特向你会申请仲裁。

此致

_____________经济合同仲裁委员会

申诉人:______________(盖章)

法定代表人:______________(签章)

__________年_____月_____日

附:本申请书副本__________份。

合同副本_______________份。

仲裁协议书___________份。

其它有关文件__________份。

借款协议仲裁申请书 篇15

申请人:_________________设计有限公司

住所:_________________

法定代表人:_________________

被申请人:_________________房地产开发有限公司

住所:_________________

法定代表人:_________________

请求事项

1、裁决被申请人立即向申请人支付设计费____________万元。

2、裁决被申请人按每日发生的违约金为欠款总额的千分之二向申请人支付逾期付款违约金,暂计至为____________元,违约金总额从逾期付款之日计至实际付款日。

3、裁决被申请人承担全部仲裁费用。

事实和理由

申请人与被申请人于____________年____________月____________日签订了《建设工程设计合同(一)》(下称原合同,见证据2),约定:_________________被申请人委托申请人承担安置用房项目的工程设计。原合同对设计内容、收费标准、双方权利义务做出了规定,并规定了违约责任及违约金的计算方法(即原合同第7.2款:_________________每逾期一天,应承担支付金额千分之二的逾期违约金。)。原合同第8.7款还约定:_________________本合同发生争议,双方当事人同意由zz仲裁委员会仲裁。

原合同签订后,申请人依约履行了设计义务并将工程方案及工程施工图交付予被申请人,工程方案及工程施工图亦经相关主管部门及审查所审查合格。(见证据3)

申请人________________________

__________年__________月__________日

借款协议仲裁申请书 篇16

申请人:_________市钢窗厂。

住所地:_________市_________区_________大街_________号。

法定代表人:张_________,厂长,电话:_________

委托代理人:王_________,_________市_________

被申请人:_________省_________市_________房地产开发公司。

法定代表人:李_________,经理。

案由:购销合同纠纷。

_____要求:

一、立即支付货款_________元。

二、赔偿损失费_________元。

事实与理由:

_____年_____月_____日,被申请人_________省_________市房地产开发公司与我厂在_________市签订销合同一份,采购我厂生产的钢窗_________副。

合同对钢窗的质料、规格、数量和单价都作了明确约定,交货日期为_________年6月份。

我厂按期向被申请人交付了钢窗并经过合格验收,但对方却迟迟不支付货款,后又称有部分钢窗不符合合市场变化的影响,公司资金紧张,一时难于支付货款。

由于_________房地产开发公司违约拒不支付货款,我厂几次到_________省_________市往返交涉,给我厂造成了很大的经济损失。

此致

______________委员会

申诉人:_________市钢窗厂

_____年_____月_____日

附:

1、本_____申请书副本1份

2、证据目录和主要证据复印件2份

借款协议仲裁申请书 篇17

您好!你问的退休职工采暖费报销仲裁申请书如下

申请人:_________________

身份证号:_________________

住址:_________________

被申请人:_________________

地址:_________________

法定代表人:_________________

电话:_________________

申诉请求:

1、支付非法解除劳动合同赔偿金_____元。

2、支付_____年_____月_____日-_____年_____月_____日的拖欠工资_____元及拖欠工资的经济补偿金_____元。

3、支付_____年_____月-_____年_____月伙食补贴_____元。

合计:______________元

事实和理由:

申请人于_____年_____月_____日入职被申请人处,任_____一职至今,双方签订的最后一份劳动合同系_____年_____月_____日签订的_____年_____月_____日-_____年_____月_____日的五年期固定期限劳动合同,月工资为_____元(其中标准工资为_____元;绩效工资及加班工资等每月固定发放_____元,且不管当月是否加班及加班多少,均固定数额发放)。

后被申请人编织理由,非法辞退申请人。申请人虽多方要求继续工作,但被申请人禁止申请人上岛,致使申请人无法继续工作。申请人为维护自己的合法利益,依法提出上述请求,具状诉至贵委,恳请贵委公正审理,裁决如上请求。

此致

_______________市劳动争议仲裁委员会

申诉人:_________________

_____年_____月_____日

借款协议仲裁申请书 篇18

申请人:_________股份有限公司

法定代表人:李_________

职务:董事长

住所:上海_________区_________路_________号,

编码:20_________

委托代理人:_________市_________律师事务所_________律师

联系电话:X2_________

被申请人:中国XX公司

法定代表人:王_________

住所:贵州省_________市_________路_________号,

编码:553000

联系电话:_________

_____请求:

1.?裁决被申请人向申请人支付合同货款rmb?176,960.00元。

2.?裁决被申请人向申请人支付逾期付款的违约金rmb5,308.8元。

3.?由被申请人承担本案的全部_____费用。

事实与理由:

被申请人自20_________年开始20_________年止,先后向申请人采购了总金额为240,960元的adsl终端设备。申请人已经履行了全部合同义务,被申请人于20_________年11月20日支付了64,000元,此后再未付款,至今共欠申请人176,960.00元(大写壹拾柒万陆千玖佰陆拾元整),虽经申请人多次催要,被申请人仍然拖欠至今不予支付。

上海_____委员会

_________股份有限公司

法定代表人:

年?月?日

借款协议仲裁申请书 篇19

关于劳动合同_____申请书范文

劳动合同_____申请书

申请人:_________,男,汉族,_________年_________月_________日生,身份证号码_________,住唐山市_________,电话_________

被申请人:河北_________有限公司

地址:唐山市_________

法定代表人:_________电话:_________

申请要求

1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;

2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准);

3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的`双倍工资;

4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;

5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会_____并办理相关手续;

6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。

事实和理由

_________年9月,申请人到被申请人处工作,任外聘工长职务,月工资3950元。_________年9月18日,申请人患脑出血住院治疗;_________年10月18日,申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重,被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。在劳动关系存续期间,被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同,也未给申请人交纳各项社会_____,因此应承担各项责任。

第二,申请人因患病较重,不能从事原工作,也不能从事被申请人另行安排的其他工作,根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定,被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。

第三,《_____》规定,用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同,但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同,按《_____》第十四条第三款、《_____实施条例》第七条之规定,被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同,根据《_____》第八十二条第二款之规定,被申请人应向申请支付双倍工资。

第五,按国家有关法律法规规定,用不单位应为每位劳动者交纳社会_____,但被申请人从未给申请人交纳任何的社会_____,所以应为申请人补交。

第六,《_____关于建立城镇职工基本医疗_____制度的决定》等规定,城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗_____。但被申请人从未给申请人交纳医疗_____,这导致申请人无法享受相关的医保待遇。鉴于被申请人存在重大过错,其承担这部分费用应。

此致

唐山市_________劳动争议_____委员会

申请人:_________

_________年_________月_________日

借款协议仲裁申请书 篇20

申请人:_________________,男,19__________年__________月__________日出生住址:_________________市__________号,身份证号码:_________________________。

代理人:_________________律师事务所__________律师

被申请人:_________________市__________机械有限公司,住所地:_________________市经济技术开发区__________号,电话:_________________

联系人:_________________刘__________联系电话:_________________

法定代表人:_________________罗__________职务:_________________总经理

申请事项:_________________

一、请求裁决被申请人向申请人支付因未的双倍工资30234元(自20__________年9月至20__________年3月止)。

二、请求裁决被申请人支付违法的经济补偿金3200元。

三、请求裁决被申请人支付工资共计9826元。

四、请求裁决被申请人为申请人补缴自20__________年9月至20__________年3月的社会保险。

事实与理由:_________________

20__________年9月,申请人应聘进入被申请人质检部担任质检员一职,双方约定基本工资为1600元。进入公司后,申请人即要求与公司订立书面,但被申请人的负责人让申请人先安心工作,以等段时间再签为由推脱,之后申请人多次要求与被申请人签订劳动合同,均未得到同意,在申请人工作期间,被申请人不仅安排申请人从事本职外的工作,而且工作时间严重超过法定标准,法定节假日加班也未按规定支付加班工资。至今未给申请人办理任何社会保险,20__________年2月,申请人因其亲属意外身亡急需回家料理后事,便向被申请人请假一个月,但假期结束,申请人回去继续上班时,却被告知工作岗位已满,并拒绝为申请人安排其他岗位,此后,被申请人始终未给予正面答复,被申请人的行为已构成变相辞退申请人。

综上,被申请人已严重违反《_______________》等相关规定,为维护申请人合法权益,根据《中华人民共和国》之规定,特依法提起,请予支持!

此致

__________劳动仲裁委员会

申请人:_________________

二0__________年三月十九日

借款协议仲裁申请书 篇21

申诉人:________________,女,________年________月________日生,住_________市_________区_________号。

第一被诉人:________________股份有限公司

住所:________________

法定代表人:_________

第二被诉人:________________有限责任公司

住所:________________

法定代表人:________________

请求事项:

1、解除申诉人与第一被诉人之间的劳动合同;

2、由两被诉人连带向申诉人支付经济补偿金________元;

3、由被诉人连带向申诉人支付加班费及其赔偿金________元;

4、由被诉人连带向申诉人支付违约金________元;

5、由被申诉人连带为申诉人补办基本医疗________和生育________;

6、________费用由被诉人连带承担。

事实与理由:

申诉人于________年进入第一被诉人处工作并与其签订了为期3年的劳动合同,________年________月________日合同期满后双方分别于________年________月和________年________月又续签了为期3年的合同,合同于________年________月________日到期。________年________月,申诉人被第一被诉人派遣到由其控股的子公司_________有限责任公司工作,仍于第一被诉人保持劳动合同关系,申诉人在被申诉人处先后从事精浆、配浆、dcs操作员、行政文员等工作。

在合同履行期间,被申诉人违反合同关于工作时间的规定,经常要求申诉人在节假日加班加点却不按照国家的规定支付加班加点的工资;申诉人从事危害身体健康的工作,被申诉人从没按照合同的约定定期对申诉人进行健康检查,也不为申诉人办理工伤_____,医疗_____;申诉人作为育龄妇女,被申诉人也不给其办理生育_____,缴纳_____费;合同期间,被申诉人还多次擅自调低申诉人的工资标准。________年________月,在没有办理任何手续的情况下,被申诉人口头通知申诉人,让申诉人不要再来上班。

此致

_________市劳动争议_____委员会

申诉人:______________

_______年_______月_______日

借款协议仲裁申请书 篇22

申请人:__________________

地址:_________________

邮编:_________________联系方式:_________________

委托人代理人:_________________

地址:_________________

联系方式:_________________

被申请人:_________________

法定代表人:_________________地址:_________________

邮编:_________________联系电话:_________________

案由:

仲裁请求:

事实和理由:

证据和证据的来源,证人姓名和住址:_________________

人证:

一、被申请方人证:_________________

1、王_______________电话:_________________地址:_________________

2、刘_______________电话:_________________地址:_________________

二、申请方人证:

1、_________________路南侧的_______________五期第十二栋________________________号房业主。

地址:_________________

邮编:_________________联系方式:_________________

2、_________________南侧的_______________五期第十二栋________单元的________号房业主。

地址:_________________

邮编:_________________联系方式:_________________

物证:_________________

此致

_______________仲裁委员会

申请人:_________________

_____年_____月_____日

借款协议仲裁申请书 篇23

申请人:__________________

地址:_________________

邮编:_________________联系方式:_________________

委托人代理人:_________________

地址:_________________

联系方式:_________________

被申请人:_________________

法定代表人:_________________地址:_________________

邮编:_________________联系电话:_________________

案由:_________________

仲裁请求:_________________

事实和理由:_________________

证据和证据的来源,证人姓名和住址:_________________

人证:_________________

一、被申请方人证:_________________

1、王_______________电话:_________________地址:_________________

2、刘_______________电话:_________________地址:_________________

二、申请方人证:_________________

1、_________________路南侧的_______________五期第十二栋单元的号房业主。

地址:_________________

邮编:_________________联系方式:_________________

2、_________________南侧的_______________五期第十二栋单元的号房业主。

地址:_________________

邮编:_________________联系方式:_________________

物证:_________________

此致

_______________仲裁委员会

申请人:_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

借款协议仲裁申请书 篇24

申请人:_________________(姓名),(性别),(民族),(出生年月)年月日出生,公民身份号码,住址,联系电话。

被申请人:_________________(姓名),(性别),(民族),(出生年月)年月日出生,公民身份号码,住址,联系电话。

(若当事人为法人或其他组织)

(公司或单位名称),住所地,组织机构代码,法定代表人,职务,

联系电话。

仲裁请求(即所请事项):_________________

________________

事实与理由(即案件纠纷发生过程的简要描述及提出仲裁请求事项所依据的理由):_________________

_____________

此致

__________仲裁委员会__________分会

申请人:_________________

_______年_____月_____日

借款协议仲裁申请书 篇25

申请人:_________________张__________,女,汉族,19xx年**月**日出生,住址:______________。电话:______________。

被申请人:_________________有限公司,住所地:_________________广州市白云区。邮编:_________________

法定代表人:______________,职务:______________。电话:______________。

仲裁请求:_________________

1.请求裁决解除被申请人与申请人之间的劳动合同关系;

2.请求裁决被申请人向申请人支付6个月经济补偿金10467.4元;

3.请求裁决被申请人为申诉人补缴_____年_____月至_____年_____月社会保险费.

事实与理由:_________________

_____________年__________月,申请人经录用进入广州白云服装有限公司(以下简称**公司)上班,工作内容主要为操作平车、特种车等。_____________年_____月,**公司提出劳动合同由其关联公司广州用品有限公司(即被申请人)继续履行,除用人单位名称变更外,其余劳动合同内容包括劳动岗位、劳动报酬、劳动地点等一切照旧不变。劳动合同履行期间,被申请人曾数次侵犯申请人劳动权益,其中_____________年_____月,因被申请人扣克申请人底薪工资数千元,申请人等人提出强烈反对,被申请人因此补发申请人人民币1000元草草解决此事。_____________年_______________月__________日,被申请人与申请人签订期限为1年劳动合同。入厂至今,申请人勤勤恳恳、加班加点,奉献青春,被申请人却从未理会申请人今后的社会保障,逃避法律法规不为申请人缴纳社会保险金,严重损害申请人劳动权益。_____________年_____月份以来,被申诉人单方面擅自变更工作地点,将主要生产设备从广州市搬到往河源市,至今已基本搬迁完毕并要求申诉人跟随前往,申诉人则多次要求被申诉人补交社会保险金但遭拒绝。为维持自身权益,特提出解除劳动合同,同时,要求被申请人支付相应经济的补偿金及补缴社会保险金,以上请求,请仲裁委支持。

此致

_______________市劳动仲裁委员会

申请人:_________________

_____年_____月_____日

借款协议仲裁申请书 篇26

申请人:

被申请人:

法定代表人:

仲裁请求:

1、请求撤销被申请人于_______年_____月______日作出的的《解除劳动合同通知书》并继续履行劳动合同;

2、请求裁决被申请人补发从_______年______月______日起至裁决生效之日止的工资(按______万元/月计算)和经济补偿金(按照工资的25%计算);

3、请求裁决被申请人支付从_______年_____月至_______年_____月期间未签订书面劳动合同应支付的双倍工资计_______万元(按_______万元/月计算,共_______个月工资)。

事实与理由:

被申请人于_______年与申请人建立劳动关系,但在建立劳动关系后直至_______年______月_____日,被申请人未能按照《中华人民共和国劳动合同法》(以下简称“劳动合同法”)的规定与申请人签订书面的劳动合同。根据劳动合同法第八十二条的规定,用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的,应当向劳动者每月支付二倍的工资,申请人在被申请人的平均工资为_______万元,故被申请人应当为此另行支付______万元的二倍工资。

_______年______月______日,被申请人在没有任何证据的`情况下以申请人违反被申请人劳动人事手册第12.2.4.3条和劳动合同法第39条第2款规定,非法解除与申请人的劳动关系,并从年8月25日起,被申请人停止支付申请人的工资,根据相关法规,被申请人支付违法解除劳动关系期间的工资并承担工资总额25%的经济补偿金责任。

综上,被申请人已严重违反《劳动法》《劳动合同法》等相关规定,为维护申请人合法权益,根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》之规定,特依法提起劳动仲裁,请予支持!

申请人:

日期:

借款协议仲裁申请书 篇27

申请人:____________

性别:____________

出生日期:____________ 年 月 日

联系电话:____________

身份证号:____________

民族:____________

职业:____________

户籍地:____________

居住地:____________

被申请人:____________ (公司名称)

法定代表人/负责人:____________

联系电话:____________

地址:____________

请求事项:____________

裁令被申请人向申请人支付劳动报酬__________元

(工资标准计算__________元×欠薪天数,_____年_____月_____日计算至_____年_____月_____日)

事实和理由:____________

申请人自(入职时间)_____年_____月_____日起,与被申请人建立劳动关系,工作岗位为 月工资标准。被申请人在(少发、未发劳动报酬起止时间)_____年_____月_____日至_____年_____月_____日未足额支付申请人劳动报酬,严重损害了申请人的合法利益。

依据相关法律法规,特向贵委提出仲裁申请,望裁如所请。

此致

劳动人事争议仲裁委员会

注意:根据《劳动仲裁法》第二十一条劳动争议由劳动合同履行地或者用人单位所在地的劳动争议仲裁委员会管辖

申请人(本人签字并捺手印):____________

_____年_____月_____日

借款协议仲裁申请书 篇28

劳动合同_____申请书精品范文

范文一:

申请人:_________,男,汉族,_________年_________月_________日生,身份证号码_________,住唐山市_________,电话_________

被申请人:河北_________有限公司

地址:唐山市_________

法定代表人:_________电话:_________

申请要求

1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;

2、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人九个月医疗补助费(以最后劳动能力鉴定为准);

3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资;

4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;

5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会_____并办理相关手续;

6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。

事实和理由

_________年9月,申请人到被申请人处工作,任外聘工长职务,月工资3950元。_________年9月18日,申请人患脑出血住院治疗;_________年10月18日,申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重,被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。在劳动关系存续期间,被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同,也未给申请人交纳各项社会_____,因此应承担各项责任。

第二,申请人因患病较重,不能从事原工作,也不能从事被申请人另行安排的其他工作,根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定,被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。

第三,《_____》规定,用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同,但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同,按《_____》第十四条第三款、《_____实施条例》第七条之规定,被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同,根据《_____》第八十二条第二款之规定,被申请人应向申请支付双倍工资。

第五,按国家有关法律法规规定,用不单位应为每位劳动者交纳社会_____,但被申请人从未给申请人交纳任何的社会_____,所以应为申请人补交。

第六,《_____关于建立城镇职工基本医疗_____制度的决定》等规定,城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗_____。但被申请人从未给申请人交纳医疗_____,这导致申请人无法享受相关的医保待遇。鉴于被申请人存在重大过错,其承担这部分费用应。

此致

唐山市___劳动争议_____委员会

申请人:_________

_________年_________月_________日

范文二:

申请人:_________市钢窗厂。住所地:_________市_________区_________大街_________号。

法定代表人:张_________,厂长,电话:_________

委托代理人:王_________,_________市_________律师事务所律师。

被申请人:_________省_________市_________房地产开发公司。

法定代表人:李_________,经理。

案由:购销合同纠纷。

_____要求:

一、立即支付货款_________元。

二、赔偿损失费_________元。

事实与理由:

20_________年13月2日,被申请人_________省_________市房地产开发公司与我厂在_________市签订销合同一份,采购我厂生产的钢窗_________副。合同对钢窗的质料、规格、数量和单价都作了明确约定,交货日期为19_________年6月份。我厂按期向被申请人交付了钢窗并经过合格验收,但对方却迟迟不支付货款,后又称有部分钢窗不符合合市场变化的影响,公司资金紧张,一时难于支付货款。由于_________房地产开发公司违约拒不支付货款,我厂几次到_________省_________市往返交涉,给我厂造成了很大的经济损失。

此致

______________委员会

申诉人:_________市钢窗厂

_________年11月18日

附:1、本_____申请书副本1份

2、证据目录和主要证据复印件2份

借款协议仲裁申请书 篇29

申请人:______________

工作单位:_________________

住址:_________________

电话:_________________

被申请人:_________________

地址:_________________

法定代表人:_________________

电话:_________________

业务人员:_________________

仲裁请求:_________________

一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系;

二、请求裁决被申请人依法支付___________元因工受伤的相关费用,合计_______________元具体如下:_________________

此致

________________委员会

申诉人:_________________

_________年____月____日

借款协议仲裁申请书 篇30

申请人:_________________

被申请人:_________________

申请事项:_________________

1、裁决被申请人返还定金人民币__________元;

2、裁决本案仲裁费用由被申请人承担。

事实与理由:_________________

20__________年__________月16日,申请人与被申请人签署了《房屋买卖合同》,见证方为郑州__________房地产营销策划有限公司(以下简称房产中介)。约定以总价人民币__________万价格购买被申请人拥有的位于_____________房屋,申请人支付给房产中介定金及佣金共计人民币5万元(其中佣金12300元,余额作为房产中介代邓__________保管的定金)。该居间合同签订后,房产中介收取了上述佣金及定金人民币5万元,并出具了收据

该居间合同第五条约定,“如甲方原因致使本《房屋买卖合同》不能履行的,则视为其单方解除合同,应双倍返还乙方交付的定金,并承担乙方由此产生的其他经济损失。”。现因被申请人原因,致使本合同交易目的无法实现,构成根本性违约,理应依据合同双倍返还定金。经申请人多次交涉,被申请人拒不返还双倍定金。

申请人认为,买卖双方及郑州__________房地产营销策划有限公司签订的《房房屋买卖合同》是当事人的真实意思表示,应属合法有效。被申请人和申请人无法达成协议一致,被申请依法应按承诺返还申请人双倍定金人民币_____________元。为维护申请人的合法财产权益,特此,恳请贵委员会依法支持申请人之请求。

此致

__________人民法院

申请人:________________

_____________年_____月_____日

借款协议仲裁申请书 篇31

被申请人:_________药业集团公司。

法定代表人::_________。

性别:男。

年龄:26。

职务:总经理。

地址:北京市。

电话:__________________。

邮编:100001

案由:工伤待遇争议

申请人:_________。

性别:男。

年龄:26。

工作单位:_________药业集团公司。

用工性质:聘任制。

住址:北京市_________区_________路。

电话:_________。

邮编:100000被申请人:_________药业集团公司。

法定代表人::_________。

性别:男。

年龄:26。

职务:总经理。

地址:北京市。

电话:__________________。

邮编:100001

劳动_____请求事项:

1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1元;

2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元;

3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031元;

4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;

5、请求裁决被申请人支付申请人交通费2272元;

6、请求裁决被申请人承担申请人申请_____的一切费用包括误工费、交通费;

7、请求裁决被申请人承担全部_____费用.

事实与理由:申诉人于20_________年1月10日参加被申请人组织的篮球赛致膝关节严重受伤。

20_________年8月1日至14日在北医三院住院治疗,20_________年11月22日由tt区劳动和社会保障局认定为工伤,20_________年12月29日经tt区劳动鉴定委员会鉴定为伤残六级。

由于被申请人未能及时为申请人申报工伤,致使申请人在工伤认定前被迫自费承担了医疗费4962.1元(见医疗_____手册及有关的医药_________)。

《工伤_____条例》第十七条明确规定,"用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请,在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担."。

申请人工伤治疗期间,被申请人于20_________年3月扣发了申请人工资564.42元(税后)、20_________年8至11月份扣发了申请人工资5335.41元,合计5899.83元(见本人的工资存折本)。

在劳动保障部门作出工伤认定结论后,被申请人迟迟不予补发,拖欠申请人工资至今。

根据《_________市工资支付规定》的有关规定,被申请人应当向申诉人支付所欠工资25%的补偿金。

根据《工伤_____条例》第三十四条的规定,"职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的,享受以下待遇:从工伤_____基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:五级伤残为16个月的本人工资,六级伤残为14个月的本人工资"。

此致

__________劳动仲裁委员会

申请人:_________________

_____年____月____日

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