时光飞逝,如梭之日,辛苦的工作已经告一段落了,我们从中吸收了不少新的知识,是时候静下心来好好写写小结了。那么什么样的小结才是好的小结呢?读书破万卷,下笔如有神,这里是可爱的小编小鱼儿给家人们分享的15篇儿科实习小结,欢迎参考,希望可以帮助到有需要的朋友。
xx―xx年金秋,我满怀着憧憬的心境来到了流溪河畔的璀璨明珠―xx工伤康复医院实习。刚踏入这片热土,医院工作人员的热情、实习小结师专业技术的年少却老成和高素质及病人的评价和感受就让我很快融入了这个温暖的大家庭,更让我对她充满无限敬意,我深深地明白自我为何而来,来了以后应当做什么?做完之后应当实习小结什么?想完之后应当再做什么?经过近8个月的学习和教师的教诲,我已具备了步入社会的基本条件,以下就是我的几点体会。
1、注重实习“方法”的学习。工伤康复医院以成人康复为主,分为骨科康复、神经康复和烧伤康复三大版块。由于我的实践经验护理实习小结,在那里能够充分展示和狠抓基本技能训练,找出相同病种不一样病历的共同点(如脊髓损伤和偏瘫病人就是好的例子),并且能够普外科医生专题学习法,针对一种病,从康复评定、治疗再到评定,系统的结合》基础医学、》临床医学和康复骨科护理实习小结,勤学好问、举一反三,还能够写好实习日记和科室小结。山东省立医院血管外科治疗师的一对一训练给了我在学习中工作,在工作中求提高的护理实习小结。医院的图书馆的专业书籍和资料给我供给了良好的北京天坛医院脑外科场所和求知的平台,而我则应当充分利用资源,学会善于把握。
2、具备康复治疗师应有的素质。经常会有病人问我:“你们康复医生跟临床医生真不一样,你们天天帮我们动手动脚难道不累吗?”我对着他们笑笑,心里想:我们和临床医生的目标是一样的,爱因斯坦说过:“热爱是最好的教师”,这点在医院康复治疗师的身上得到了很好的体现。所以首要的是要热爱自我的。
当初选择了做医生这个行业,是因为我觉得做为一个医生是一件既光荣又神圣的事时光飞速,一转眼我已经从一名懵懂的大学生,走上社会,走进医院,成为一名救死扶伤的医生。自进入XXX就读以来,一向以严谨的态度和进取的热情投身于学习和工作中。在实习的过程中,虽然有成功的泪水,也有失败的辛酸,我为我的辛勤付出写下了在医院实习。
骨科,是我实习的第一个科室,在这个一骨折为主,另加烧伤的科室里,使我真正体会到理论是实践的基础;看到了护理工作的崇高,懂得了护患关系的重要。
骨折按照不一样的'角度有不一样的分类,按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折,其中开放骨折必须进行手术复位,而闭合骨折可根据手法复位的情景及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位,那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的,先用2%的碘酒。
消毒,再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的,当我们消过腿的正面及侧面之后,你就会发现问题,腿与手术台接触的部分如何消毒?对,你的想法完全正确――把腿抬高,消毒后面就能够了,但事情远没有你想象的那么简单和简便。
很多人以为只需要抬一下腿嘛,没什么大不了的。可是,当腿骨断开之后,断端会变成一把极其锋利的刀,如果我们单纯的抬高患肢,在重力作用下,骨折错开的角度越大,周围血管神经损伤的几率就越大,所以,我们不能只抬高患肢,还要沿力线的方向牵引患肢。有句话说的好,胳膊拧可是大腿,当你一边抬高患肢一边向外牵引它,并且要保证你的身体不碰到手术台的情景下坚持5分钟,你会发现你的胳膊在颤抖,呼吸在加快,看到好多金色的小星星,你会后悔早上没多吃一点早餐。
手术室里的无菌观念的要求是很严格的,并且手术室里的护士又是极其严格的,稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满,而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练,所以在手术室里极少看过她们的脸色,并且基于我的表现很专业,她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生,而是当成一个标准的手术医生来对待。再这段短暂得实习时间里,我门得收获许多许多,如果用简单得词汇来概括就显得言语得苍白无力,至少不能很准确和清晰得表达我门受益匪浅。实习期间得收获将为我门今后工作和学习打下很不错得基础。总之再感激临沂市人民医院培养我门点点滴滴收获时,我门将以更进取主动得工作态度,更扎实牢固得操作技能,更丰富深厚得理论知识,走上各自得工作岗位,增加临床工作本事,对医生事业尽心尽责!我感觉自我的目标更加明确了,动力更足了。我相信,只要经过我的努力,我会做得更好,帮忙更多的患者。
回顾这两周在儿科的实习,收获了很多知识,比如第二组儿科雾化儿童,第一组测量肛温,让我学会了如何测量肛表。我在儿科实习受益匪浅。理论上学习了新生儿黄疸的鉴别,支气管肺炎的临床表现,护理诊断和护理措施,轻、中、重度缺水的划分。
在儿科的实习中,也跟着老师上了中夜班,让我注意中夜班的事项。在新生儿中,我学习并掌握了早产儿在暖箱中的注意事项,新生儿黄疸发出蓝光时应注意的几个方面,以及蓝光治疗的目的,新生儿不同年龄的'划分,以及在实践中如何护理和更换尿布。
总之,在儿科的实践中,你所学到的,你所做的,你所学的,都有所收获。同时你也和孩子建立了良好的护患关系,也能很好的配合老师完成各项任务。
我相信:一步一步,脚踏实地做好自己的工作。和我实习过的所有科室相比,我更喜欢儿科,因为我能听到孩子们的笑声。
为了进一步了解秘书职岗的特点和要求,不断拓宽和更新知识结构。强化职业道德和职岗意识,培养自身的工作能力,提高业务技能,将理论知识付诸于实践,积累实际工作经验,为将来走上工作岗位和胜任秘书工作打下坚实的基础。根据学校和中国语言文学系本科学生专业实习相关安排,本人于_年4月在永州市烟草专卖局(公司)进行了为期1个月的专业实习。在指导老师的精心指导和单位负责人的具体安排下,我制定了相应的实习计划,注重在实习阶段对所学的文秘理论知识进行进一步巩固和提高,以期达到根据理论知识,指导日常工作实践的目的。同时我将专业实习和新闻写作工作相结合,潜心学习,努力工作,积极和指导老师联系,按时报告本人实习情况,并经常和其他同学交流见习体会,圆满地完成了见习任务,收到了较好的效果。现将实习的相关情况总结如下:
一、基本情况
永州市局接纳了我校三名实习生,安排她们在办公室工作,主要协助办公室三大块日常工作。实习生之间可以先熟悉情况,稍后可以交换实习工作内容,互相学习共同促进。永州烟草是主要包括烟叶生产、卷烟营销、专卖管理三大块,办公室主要负责日常办公。永州市局给我们的工作任务有:第一大块是办公室接待,主要负责办公室的日常接待,收发文件,接打电话,传达会议精神,公文处理,接待方案编写等;第二大块是永州市局网站新闻编辑工作,主要负责各县区送发的文章审核,撰写市局的相关新闻等;第三大块是档案管理工作,主要负责档案的分类、归档,机密文件的处理等,收发文件等。
二、主要工作
根据个人特点和特长,我选择了办公室法规科烟草学会的网站新闻编辑工作,主要负责县区送发文章的编辑、发表和市局的新闻撰写工作,还有向省烟草局和国家烟草局选送优秀篇章工作。围绕这些方面,见习期间我主要作了以下一些工作:
(一)以提升写作水�
1、报道稿的写作。实习期间共撰写了“金点子”创意征集、烟草局物资招标阳光采购等新闻报导,在市烟草局网站发表过自己的影视评论《观<越狱>有感》,编辑发表过散文《文字的香醇》。
2、各县区的来稿编辑工作。实习期间协助负责了永州市烟草专卖局(公司)的网站新闻编辑工作,从新闻的标题、新闻主要内容、新闻的落款等进行一系列的繁琐审查编辑工作,编辑修改发表新闻稿件多篇。
3、文章审核、送审,图片编辑工作。把编辑好的稿子按照一定的格式发表在市局网站上,并选取较好的稿子送往省局审核,特别优秀的送往国家烟草局审核。在市局发表的新闻,如有需要还必须得对有关图片进行编辑和图文处理。
3、市局报刊《潇湘烟语》的文字校对工作。对于已排版好的报刊进行校对,主要修改语病,错词错字,适当调整结构,并对有关内容提出合理化建议。
(二)以提升能力为需求,参与计算机培训、物资招标等活动。
实习期间积极参加了公司为员工组织的计算机基础知识培训活动,学习了有关计算机基本技能;参加了公司的配送物资招标活动,熟悉了招标的整个流程,学到了一些招标和投标的实际操作技能技巧。
(三)以熟悉办公室�
实习期间共参加了1次烟草学会组织的贯彻会议精神的抽奖活动,了解了会议组织基本流程;协助负责了会议的摄影工作,经老师指点,习得了一些摄影和图片处理技巧;常常协助负责日常的值班、签到、电话接听、文件、信件收发与处理等工作。
三、见习体会与经验
通过本次见习,我对文秘工作及其重要性有了更深一步的了解,使自己的专业能力有了很大的提升。主要有以下一体会与经验:
(一)思想政治理论知识对文秘工作人员十分重要,必须加强学习。很多时候,我们大学生往往觉得思想政治理论知识很大,很空,同时一提起“政治”往往有排斥情绪。但是作为一位文秘工作者,那就必须加强思想政治理论知识的学 同时,如果没有较为扎实的理论知识功底,那么我们在编辑一些新闻来稿的时候就会很困难,往往把握不住要领和方向,不知道从何下手,因为新闻具有很强地思想理论性,起着宣传作用。因此我们必须加强思想政治理论知识的学习,不断提升自己的思想水平,加强世界观的改造,努力成
为期1年的进修学习刚刚结束,我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会,还要感谢各位同事,因为他们的辛勤工作,使我安心完成学业。
我进修的单位是中国人民解放军第四军医大学唐都医院呼吸科,它是我国首批硕士学位授予学科,陕西省优势医疗学科,国家药物临床试验机构,第四军医大学基层建设标兵科室,是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区,设有床位80张,另有过敏反应疾病研究室,肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人,不仅诊疗水平在国内名列前茅,而且十分重视后辈的培养,保持着强大的人才梯队,桃李遍天下。
他们科室主任每周查房1次,三线每周查房2次。查房时感觉气氛和-谐,讲求实事求是、重视循证医学证据,很多原则性的问题已达成共识,但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗,全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时,先由一线或进修医生报告病史;上级医生仔细阅片,分析可能诊断,进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗,同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。
在儿科实习的日子里,每天都是既热闹又很闲。这一切都源于儿科患者的特殊性。只要一走进儿科的病房,少不了听见“哇哇”的哭声和嘻哈的笑声。还记得儿科老师在课堂上说过的一句话,儿科是一个充满希望的科室。因为儿童本身都疾病较敏感,一旦有任何不适,就会表现出来。儿科疾病本来就急,病程短,治愈的效果好。
儿科的病种较单一,小儿肺炎和小儿腹泻是在科室比较常见的疾病。它主要的用药是消炎,抗病毒,保肝,营养心肌,保护胃粘膜之类。当然值得一提的是小儿用药,由于儿童正处于生长发育,肝肾功能及某些酶系发育不完善,对药物的代谢及解毒功能较差;不同年纪的儿童对药物反应也不同;因此,小儿用药必须慎重、准确。这就要求我们护理人员更加认真,做好“三查七对”,凡事多想想,多看看,如有疑问及时询问,不可揣着糊涂装明白。
在儿科最困难的一件事莫过于静脉穿刺。也许在其他科室,我们实习生静脉穿刺的操作能力强,但是在儿科也只能在旁边看看。由于现在一家一个孩,每个孩子都是家里的小公主或者小少爷,父母都舍不得让实习生来练手。另一点是,小儿的手背静脉较深,只能选择头皮静脉。在穿刺过程中,小儿不停地动,这又增加穿刺的难度。在儿科,家长们评论护士能力强否都在于是否一针见血。这就要求我们护生不断严格要求自己,在静脉穿刺上不断精益求精,同时掌握与小儿良好的沟通能力。
在儿科实习的日子里,看着老师们细心地照顾每一个孩子,内心觉得暖暖的。虽然在这个过程中,老师们也会觉得累,但是看见小儿的一笑,瞬间身上也轻松了不少,我想这就是儿科的魅力。
在小儿科的实习即将结束,在这一个多月的。实习期间,我遵纪守法,遵守医院及医院各科室的各项规章制度,尊敬师长,团结同学,严格要求自己,努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲,态度良好,努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验,尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间,遵守劳动纪律,工作认真,勤学好问,能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下,我基本掌握了小儿科一些常见病的护理以及一些基本操作,是我从一个实习生逐步向护士过度,从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上说写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累,所以只有扎实投入实习,好好体会才能慢慢积累经验。
xx年久要结束了,在这一年里我从校园走到了社会,这一年里我从学生转变为职业人士,这一年我开始为我的职业生涯打算。进入教育科技(北京)有限公司实习也已经有一个月了,在公司领导的强有力的领导和关心下,在xx年的最后一个多月里有很大的进步。
一、工作情况
1、认知公司的企业文化
我于xx年11月22日进入公司实 从公司文化那里我明白了的由来——公司用爱启迪你的人生。这是公司对每一个员工的承诺,让我产生了一种归属感和安全感,也让我期待三个月之后从这里走出去时的我。同时为我能进入公司成为这团队的一员感到自豪,相信自己能在以后的工作学习中,严格自律,坚持履行公司的承诺。
2、熟悉工作性质
在特训营里了解到公司里其他同事的基本信息,为工作生活上的交流做好一定的基础。然后开始了解公司的运作流程,主要业务,还有自己的工作内容,渐渐的学会管理自己的时间,安排自己的工作。在公司里我属于行政部门人员,主要管理公司里的业务报销、办公室的值日安排、负责采购办公用品、监督考勤,还有更新网站的相关栏目。在工作中,可以运用到专业知识整理统计业务报销表还有值日表,学会了编辑排版、后台发布文章。
3、加强专业知识学习,提高工作能力,做好本职工作。
在工作中充分运用自己的专业知识,把理论变为实践,巩固所学知识。重视专业培训,积极参与培训聆听专业人士的指导,向同事请教学习,提高自己的能力。围绕本职的工作,学习相关知识,拓宽自己的视野,在实际工作中把理论知识化为实用技能。
认真做好本职工作和日常事务性的工作,做到手脚口脑并用,票据要及时报销,账目要清晰登记,协助领导建立健全的各项制度,保持良好的工作秩序和工作环境,使各项管理工作日趋正规化、规范化。认真完成办公常用品的购置、来人接待、上下沟通、内外联系、资料信息归类管理等大量的日常事务,保证办公室工作的正常开展。
二、存在不足与改善措施
1、存在不足
一是欠缺工作经验,尽管经过一个多月的锻炼有不少进步,但是还是缺乏实战经验;二是事务性的工作繁忙复杂,一不小心就会出错;三是工作中也不够大胆,总是不敢尝试走出第一步,害怕失败;四是缺乏沟通,不能充分利用资源,不太敢表达自己的观点,虽然一直在学习中改变工作方法,却很难在创新中实践;五是工作缺乏计划,由于工作没有规划好,工作目标不够明确,主次矛盾不清,常常达到事倍功半,把可以延后再做的事情花大时间去弄,而该完成的事却没做好;六专业知识面小,对公司的业务还是不很得心应手,专业知识少不能胜任工作。
2、改善措施
(1)针对经验不足的问题,必须在日常的工作中锻炼自己,总结成功失败的经验,防备自己的不足。
(2)事务性的工作尽管繁忙复杂,但也存在一定的规律,根据规律做事,不懂就问,虚心求教。
(3)大胆的与人沟通交流,在人际交往中锻炼自己的胆识和语言表达,不要害怕别人的耻笑,要相信自己一定能行。
(4)在工作的过程中,由于对其他工作比较陌生,又不积极向其他同事求教,造成工作效率降低甚至出现错误,不能达到优势资源充分利用。在以后的工作中,我要主动加强和其他部门同事的沟通,通过公司这个平台达到资源共享,从而提高自己的工作能力。
(5)要制定一个计划表,明确自己的工作目的,分清主次矛盾,把紧急的工作先安排,可以暂缓的工作后完成,争取能达到事半功倍的效果。
(6)作为一个现代化人才,应该是一专多能的,这样的人才才符合时代以及公司的需求。自己的专业面狭窄,公司其它专业认识不够,限制了自身的发展。在以后的工作过程中,我将加强其他专业的学习,充分利用公司资源,提高主观能动性,争取能成为一专多能的复合型人才。
xx年接近尾声,感谢在这一年里给我关心给我帮助的老师同学们,还有在最后一个多月里给予我工作机会的教育的领导们,谢谢您们,是您实现了我从学生成功转变为职业人士,教会的认知自己发现自己。尽管在工作才一个月,但我收获很多。在以后的工作中,不断学习新知识新经验,善于总结。
第一个轮转科室是骨科,我的带教老师是杨青老师,她是科里的一枝花,干活麻利,长的非常漂亮,和我的年纪差不了多少,这使得我们在一起很轻松。实习生活的开始感觉没有学姐们说的恐怖,在老师面前感觉很实在,劳逸结合,老师的不严导致了我在后面的几个科室是那么的补顺手。
慢慢的我进入了第二个轮转科室急诊。本以为可以很快适应,但现实确泼了我一头冷水,感觉自己变得更傻了,不知该干什么,也许把,急诊给人的感觉是急,挤,忙,乱。上班的第一天我就进了急诊室,刚开始很茫然只是跟在老师后面屁颠屁颠的补知道做什么,最后我主动提出了帮助老师给病人做心肺复苏,那是第一次与快死的人亲密接触(心梗的患者以至心衰),也是第一次脱离电视看到心电图的电波是直线跳动的,瞳孔似针尖样。想想我们已经尽力了但是我想想应该继续,因为他们的家属不相信他的死亡。只能说是可怕恐怖的急诊。
现在对于实习,我还是又憧憬又惶恐的。憧憬是因为实习是一次理论联系实际的机会,将学了三年的理论去应用于临床,实在是非常新鲜而有意思。然后,要在病人身上操作,要想真正地透过症状看到疾病本质,心中却没底,便难免惶恐了起来。也曾问过不少实习同学,各说纷纾总之是如人饮水,冷暖自知。但有一点是明确的使用懂得知识的真正掌握是把它用于实践,用实践来验证及巩固所学。
最后的第二个科室是儿科我们做很多惊天地的事,我们荆医22组在实习期间很团结很和睦,我们在儿科混杂的环境里“斗争”着,说着夸张,但是确实如此,和小孩爸妈斗争和繁杂的工作斗争,在儿科我们做了很多错事,换错药,拔错针,我们都成长了,成熟了,虽然招到很多不信任和“另”眼相看。但是我们收获了敢于在错误中成长了。我们还一起编舞参加了医院的元旦跨年晚会,我们是唯一的实习生代表�
在各科室的实习工作中,能规范书写各类护理文书,及时完成交接班记录,并做好病人出入院评估护理和健康宣教,能做好各科常规病,多发病的护理。所以,在带教老师放手不放眼,放眼不放心的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会。通过学习,对整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和了解。
在工作中我努力做到护理工作规范化,技能服务优质化,基础狐狸灵活化,爱心活动化,将理论与实践想结合,并做到理论学习有计划,有重点。护理工作有措施,有记录。有时候可以伪装自己的面孔自己的心,但绝不可以忽略爱心、细心、耐心在工作期间始终以爱心、细心、耐心为基矗努力做到眼勤、手勤、脚勤、嘴勤,想想病人之所想,急病人之所急全心全意为患者提供服务,树立良好的医德医风,严格遵守科室及医院制度,认真履行护士职责,尊敬领导,团结同学,关心病人,不迟到,不旷工,踏实工作。按时参加护理查访,熟悉病人病情,能正确看待问题,规范进行各项基础护理操作及专科护理操作,正确执行医嘱,严格按照无菌技术,三查七对操作。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对护理技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的最佳训练。尽管这段时间很短,对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。
根据学校安排,我来到了xx医院进行儿科护理的实习,看着五彩斑斓的墙壁,花花绿绿的床单,我们仿佛走进了一个童话世界,眼前面对的病人全都是一个个天真又可爱的小精灵。以下是我的实习报告。
一、实习时间
20xx年x月x日
二、实习内容
两周实习中,我发现儿科是一个特殊的科室,首先她的病人很特殊,面对的群体是儿童,是爸爸妈妈的心肝宝贝,是家长的掌上明珠,因此对他们的照护显得格外小心谨慎。就拿打针来说,在一般的科室,绝对是一个很普通的操作,通常我们实习的同学在老师的指导下都可以完成,但是在儿科却是一项最基本也是最重要的基本功。
打针技术的好坏已� 穿刺;最后一点,即使穿刺成功了,也有可能被患儿活动时不注意造成输液外漏,以上仅仅是日常护理工作中最基本的一个操作就充分磨练了儿科护士的耐心、爱心和专业技术水平。
儿科的环境也是相当之热闹,有小孩子哭泣的声音,开怀大笑的声音,疯跑打闹的声音,真是哭声、笑声、闹声、声声入耳,这样的环境虽然能活跃气氛,但确实不是一个工作的好环境,但是特殊病人要特殊对待,无论环境再嘈杂,身为医务人员,还是要坐怀不乱,冷静思考,认真核对,不仅要不出差,让孩子愿意,还要让他们的家属满意,这是一件多么不简单的事情啊!而我们的老师天天都要做到这样,真是叫人佩服。
三、实习总结
在这里学习的过程中,我的心思变得更细腻了,亲和力也提高了,虽然每天都要拿出十二分的精力,高度集中注意力,叫人劳力又伤神,但是看到小孩子绽开花儿一样的笑脸,什么烦恼都抛到九霄云外去了!
这几天,经历了太多的第一次,第一次独立换药,第一次清创(真的是各种各样奇形怪状的伤),第一次被外科老师表扬(说咱的外科操作可以看的出是受过专业训练,那当然,在学校,外科技术操作不当,老师可是要拿持针钳打手的),第三次被病人表扬(说我的换药和清创很娴熟),第一次彻夜修改大病历,第一次拆线,第一次包扎。
还记得换药平生以来,换药的第一个病人,老师替我准备好了一切,只待我操镊上阵,虽然第一个病人很简单,可不知是病房太热的缘故,还是内心的紧张,依然满头大汗;还记得清创的第一个病人,我自认为我的心理素质算女生里面最好的了,可那爆炸伤下,坏死组织的阵阵恶臭,再加上稀泥一样的腹腔组织,我强忍住了发呕的本能,剪除掉了本不该存在的组织;还记得第一次拆线,病人的那句:“我信你,你来吧!”给了我莫大的鼓励,莫大的勇气;还记得第一次彻夜修改大病历,一个上半夜来的腹壁包块病人,我写完大病历,已是夜里十一点,将大病历交给主任,主任字斟酌句,定语、谓语、状语,一丝不苟,一直改到凌晨一点,“好的内务,可以体现军人的素质;好的病历,可以反映医生的功底”,主任原话。
自从老师带了第一遍后,如今这一切,加上每天的查房、下医嘱,都是由我独立完成,所以,我也给干爸说,这是我最进入医生角色一个科,最有医生感觉的一个科。不过其间也有一点小失落,有些急诊手术、突发手术,由于你的不在,而不能参与,就比如今天上午,PPH,我昨天可是期待了一晚上,回家翻资料,看流程,结果今天开做手术前,我正在换药,失之交臂。而今天下午,阑尾炎手术,是别的带教老师做,我打电话去求人家老师让我参与,好嘛,老师答应了,说是下午三点开做,为怕错过时间,咱中午不睡觉,跑办公室坐着,结果就在万事具备的时候,病人尿分析报告回来提示血尿,只能暂时动态观察,手术搁置,我郁闷。
不说这些了,说下这几天收获(主要是外科顾问陈伯伯向所有胃肠外医生的提问):
⒈同病人谈话,应于教学室,座位有讲究(侧位就坐):⑴体现医生素质⑵谨防病人录音。
⒉对于行硬膜外麻醉的病人,手术后,可嘱患者运动下肢,以观察麻醉药是否进入椎管内。
⒊肠粘连,最早发生于术后2天,故早期活动,是预防肠粘连的有效措施。
⒋对于腹腔引流液,见液体,做培养。
⒌对于引流液较少排出的病人,可以将引流管略向后退一点,使得引流管不抵在伤口上,以便液体流出。
⒍长时间安放引流管,可能导致的不良后果⑴感染;⑵压迫周围器官。
⒎小肠系膜走向是左上到右下
⒏小肠长度根据距离回盲瓣的距离计算。
⒐每个手术应根据具体情况计算针距及边距,比如腹部手术,可适当放宽。
⒑拍摄腹部站立位片的意义:⑴肠梗阻⑵空腔脏器穿孔。
⒒查房后,向带教老师汇报病人情况,包括:⑴一般信息:姓名、性别、年龄、入院原因及时间;⑵简要病史:病史、查体及辅助检查(主要阳性)⑶入院后处理⑷目前存在问题⑸下一步拟解决方案⑹需要带教老师帮助解决问题。
在儿科一个多月的实习中,除了做好日常的临床工作外,还有各项体检工作等等,有些工作我以前没做过,做起来有一定的困难,如新生儿工作,我以前就没做过,但为了搞好工作,服从领导安排,我不怕麻烦,向老师请教、学习、自己摸索实践,在老师的耐心指导下,在护士长的教育下,在很短的时间内便比较熟悉了新生儿科的工作,明确了工作的程序、方向,提高了工作能力。
在儿科开展整体护理,就是以满足患儿的各种需要为目的开展的优质护理。在儿科,护理对象是0-14岁的儿童。以马斯洛的需要层次理论来看,这五种需要在儿童身上均有不同程度的体现;为满足这些需要,心理护理是非常重要的手段和方法。但是在儿童,由于语言表达能力及理解能力有限,进行心理护理非常困难,很难达到预计的效果和目的,甚至还会达到相反的结果。当前现实生活中的儿童大都是独生子女,一旦发病,父母格外紧张、焦虑,他们大都过分照顾,夸大病情,对医护人员提出过高要求。大家本着“把工作做的更好”这样一个目标,开拓创新意识,积极圆满的完成各项工作:(1)认真接待每一们病人,把每一位病人都 当成自己的亲人,曾经有一个15岁的女病人由于腹胀且腹部触之较硬,曾到条件较好的医院(三甲医院)做过检查,钱也花了不少,就是没诊断明白是什么病,病人及家属都很着急,通过老师们和医生仔细的询问病史及过细的体检,病人原来就是常见肠结核,诊断清楚了病人及家属都很满意。
儿科实习是我实习的第一站。实习开始,我总是跟在我的带教老师陶圆老师的后面,不放过老师的每一个操作细节,每个人都做了小笔记,遇到不懂的我们都及时地向老师询问,老师总能给我们细细解答,护士工作确实非常的繁杂,老师要做好自己本分的工作还要负起带教的责任,感觉她们非常辛苦,心里非常感激她们。渐渐的我们熟悉了上班的日常流程,在老师的指导下我们开始尝试操作,在陶老师放手不放眼的带教下让我安心地去操作,给我了一个很好的饿锻炼机会,也许只是尝试,而那一刻我们要拿出自己的勇气,战胜自己的心理。
在蒲老师和其他老师们的护理查房,交接班的过程中我体会到一个团队协作的力量,在培训护理操作示教过程中让我们更加深刻的体会到护理操作的严谨性。在明老师讲的`小讲座《整体护理》使我们更加深入理解到护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作,而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动,护士不仅要帮助患者恢复健康,还要帮助和指导恢复健康的人维护健康。同时我和医院的见习护士姐姐妹妹些打成一片,相处非常融洽开心,非常感谢见习的她们在工作中给予我们很多的指导和传授实习中的经验。
实习是一种复杂的生活,我们既要学会做事也要学会做人。做事,实习中我们要不断地充实自己的理论知识和护理操作技能,争取多一些的操作锻炼机会;做人,在医院我们要处理好自己和同学,带教老师,护士长,医生,见习师姐妹,病人和家属的关系。在实习中我体会到了沟通的重要性,深深地体会到了沟通的重要性,体会到了沟通带给我的快乐。沟通是一门艺术,它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅影响我们每个人的生活,而且也影响我们的工作。
与病人相处时,我开始并不是喜欢小孩,听见小孩的哭声很是头痛,但是渐渐的我变得是那么喜欢小孩子,突然休息两天过后,回医院没有看见平时跟在我后面的那个小孩了,心里却有些失落我总是想着第一时间跑过去解决问题,我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流、沟通。用我的心去感受他们的病痛,体味他们的需求,并给予力所能及的护理与帮助。只有良好的沟通,才能建立良好的护患关系,才能充分获得患者的信任。换位思考可以激发我们的爱心,我常想着我有这么多的小朋友,渐渐的我变得是那么喜欢小孩,就算被淋湿啦,还是那么开心!
短短一个月实习过去了,在医院儿科的走廊里,已经能看到我们忙碌的身影,我们不停地穿梭在病房之间,我们很累,但我们快乐着,不 在实习当中我们不忘充实自己的理论知识,按时参加科室和医院护理部开展的各种护理知识讲座和教学查房,这样才能不断地把自己所学的理论知识充分地应用到实践当中去,做到理论与实践相结合,实习就应该是这样的。
在实习当中我意识到要做一名护士很不容易,一名合格优秀,具备有良好素质的护士更不容易。随着当今社会物质文明和精神文明的不断进步,人们对护理人员的素质和服务水平的需求也不断提高,护士具有良好的素质显得越来越重要,不但要良好的心理方面,专业技术方面,职业道德方面,身体方面的素质,还要有文化仪表方面的素质。
儿科实习是我们一个很好的饿锻炼机会,让我们在发现问题当中去解决问题,为护士之途铺上了一条很好的道路,以科室的优秀护士为榜样,我们不仅提高自己的技能,也学会如何做一名具备有优秀素质的护士。
来医院儿科实习之前,我只会埋头苦读,经过了一年充实而又忙碌的实习生活,使我熟悉了临床应用,这一年来,我学到了很多课本上学不到的知识,具体收获总结如下:一学会将理论知识与实践相结合记得刚进大学的时候,只是纯粹的学习课本里的理论知识,让我很迷惑,有一种“纸上得来终觉浅”的感觉,经过实习,让我到儿科亲身经历,看到了很多儿科病的临床表现,有了进一步的感性认知,再结合书本上的知识,有了更深刻的了解。二增强了动手本事,提高了儿科医学技能在儿科工作时,每一天都能看见很多孩子来就医,我要协助主治医生一齐诊断治疗,并且适当的照顾孩子,很大程度上锻炼了我的动手本事,也让我学到的知识不拘泥于书本,让我明白了疾病的个体性,特异性等等。提高了我的儿科医学技能。三让我学会了爱护病患,尊重他人在科室工作时,看到很多孩子在就诊时痛苦的表情和病好后开心的笑容,让我觉得在苦在累都是值得的,在医院里,身为医生的我们是患者完全信赖的人,能够说是把生命交给我们,如此神圣的任务让我们不能有任何的失误。在紧张工作的同时,我们也要微笑,这是给病人的鼓励,还要尊重病人,悉心照顾。总而言之,一年的儿科实习工作就这么结束了。从中我得到的收获可谓是受用终身。我相信有了这次的实习经历能为我以后的工作奠定坚实的基础。
在儿科待了一个月了,深深喜欢上了那群可爱的小天使,人们都说我们是天使,可是我更想把天使的称号送给那些可爱的小朋友,那些在扎针的时候哭鼻子的小可爱,那些在高兴的时候围着你转的小朋友,那些甜甜的叫着我阿姨的小朋友。昨天晚上上晚班的时候,有个小女孩在护士站指着我对她妈妈说:‘妈妈,我最喜欢这个阿姨!”听到她这么说,大家都扭头看着她,问� 呵呵,我记起来了,这个小女孩是我上次上夜班的时候收的病人,我只是安排她住院而已,难道是因为这她记住我了吗?还是在某一个我不知道的瞬间,我说的某一句话或者某一个动作给她留下了深刻的印像?
也是在昨天晚上,我在给病人铺完床后,有一个小女孩突然跑到我跟前对我说“阿姨,你太可爱了,你很温柔,我可不可以叫你姐姐?”我还没来得及回答,她往我手里塞了一个苹果,就跑开了。站在走廊里,工作总结我突然间觉得护士这个职业很圣洁。我不知道在一个孩子的眼里,可爱和温柔具体代表什么,但我相信,那是她心中美好的字眼。但是医院有规定,护士能私自接受病人的礼物,我去给她还苹果的时候,她把门反锁了,任我怎么叫也不开,最后还是还给她了,我也多了一个小妹妹,呵呵。
记得还没去医院的`时候,有的朋友对我说,以我的性格只能进儿科或者妇科,他当时说话的语气是看不起的,当时听了心里当然是难受,外界对我们护士有太多的观念,可是他可知道,在儿科和妇科能做好,也是需要用心的,并不比其它的科室容易,甚至会更难,我我们要有熟练的技术,要有不怕苦的精神,要有爱心要细心,以及时刻为他人着想的态度,在这个过程中我们吃了多少苦有谁知道?还记得一个小孩说我拔针疼的时候,我琢磨观察实验了好久才,才掌握怎样才能减少痛苦,也最终取得了成绩,在一个小孩说喜欢这个阿姨拔针的时候,我有多高兴,虽然这只是微不足道的一点小事。医学全在线。搜集。整理还记得有一次,给一个小孩扎针,因为我是实习生,心得体会他的邻床就说我扎不上扎的疼,而我再紧张中顺利穿刺成功后,我有多高兴,我也在后来的工作中获得了家长对我的肯定及赞赏。
明天就要离开儿科了,我深深的喜欢上了这儿科室,我希望以后我的工作是在儿科,我会做的更好!
儿科医院新生儿科有二、三两个病区,我去的是三病区即NICU,一般是情况比较重的孩子,需要重症监护、比如早产儿、足月儿出生后有窒息抢救史、有先天性畸形需要手术或者手术后的以及其他一些比较复杂的情况的。二病区相对病情轻一些,也有一部分是在NICU治疗后加奶长磅到一定体重转过去的
新生儿可以说是最具“儿科特色”的科室,是其他成人内外科所没有的,而且新生儿的问题涵盖广泛,基本各个科的问题都会碰到,从最基本的生长发育(出生体重的划分,小于胎龄儿的判断等,每个孩子都要画生长曲线判断生长的情况)、营养(计算每日液量和热卡)、先心病(大部分早产儿都有PDA,有时也能够见到复杂先心),到呼吸系统的NRDS,肺炎,到消化系统的NEC,病理性黄疸,还有神经系统的HIE,以及一些外科疾病(302房间是专门的外科病房,比如有食道闭锁、环状胰腺伴十二指肠梗阻、后尿道瓣膜等),还有眼科的ROP(每周三都有早产儿ROP的筛查,经常过去瞄几眼),另外,NICU有也有很多呼吸支持的设备,所以借此机会好好学习一下辅助通气,比如CPAP,HFOV等也是很好的,所以能够学习到的东西是非常多的。
知识储备来说,除了新生儿的基本知识以外,主治查房的时候一直强调病理生理学是十分重要的,例如新生儿缺氧是非常常见的,判断缺氧的原因,是因为呼吸系统的问题,还是心脏右向左分流,还是神经系统发育的问题导致的呼吸暂停,不同原因的判断处理都不一样;以及出生后的电解质酸碱平衡紊乱的判断处理。另外上了临床就会知道很多书本上的知识是很不够的,比如新生儿黄疸,书上就一张简单的表格,鉴别生理性黄疸和病理性黄疸,而实际上如何处理和体重、日龄以及TB值都有关系。另外一些基本的新生儿时期的正常值要记住,心率、呼吸、血压、体温、血红蛋白、每天体重增长。早产儿都会有如PDA, PFO等的先心病,也会转来一些如TGA, TOF等,所以胎儿血流动力学到出生后血流动力学的变化也要清楚,印象很深的是测量“导管前preductal”(右上肢)和“导管后postductal”(降主动脉)的氧饱和度和分压,有助于判断有无右向左分流,若导管前氧分压小于50mmhg,导管后低15%,则存在显著的分流。导管前和导管后的区分还和动脉导管的解剖位置有关,当时思考了很久所以印象比较深。另外处理PDA是选择等待其自然关闭还是药物治疗还是手术结扎,对于年龄,导管直径、有无临床症状都有关系,很讲究策略。
另外,新生儿科最重要的一点还有“洗手”,以及无菌的观念。新生儿免疫功能也没有发育好,所以早上一进病房第一件事就是要洗手,墙上还贴着洗手的步骤等等,凡是要触摸他们之前也都必须用床边的消毒液擦手,检查完了也要擦手,穿的都是那里的制服,不能穿长袖的衣服进暖箱操作,平时都穿拖鞋或者鞋套。一天下来等于洗了无数次手,所以我当时觉得,就算在新生儿科其他什么都忘记了,记住洗手和消毒的观念也就够用一辈子了,其他的科室虽然和新生儿不一样,但是检查病人之前也应当注意这些,希望以后能一直保持下去。
新生儿科一般的工作就是一早去带教的老师会让你测一些新生儿的血糖和经皮胆红素,到后面可以主动一些,补充问问你觉得还需要监测血糖或者你觉得比较“黄”的新生儿。在测的过程中你就可以进行一下向阳老师所说的“自我查房”,看看每个宝宝早上情况如何,听听心肺,看看营养状况,进食情况(静脉营养or鼻饲or自己吃,有无储留,性质是咖啡色的、消化过的、还是未消化过的,这些启示护士也会告诉你)、腹胀情况以及有无肠鸣音(要非常小心NEC的出现)、看看肌张力、反应、原始反射(拥抱、吸吮和抓握)、以及监护仪上的血氧保护度、心率有无波动,晚上有无呼吸暂停出现等。然后就是看医生开医嘱,这里很重要的就是看医生如何计算液量,需要的营养以及热卡。电脑里有一个excel软件来计算,研究一下也挺有意思的,记得早产儿液量是第一天80ml/kg,正常的话每天加20,最多加到150-160ml/kg,如果出现电解质紊乱或者血糖波动,再在内部进行调整,如果有症状的PDA则需要限液,除了液量每天的热卡也是很重要的,有一个软件也能算出来,根据孩子的生长发育情况进行调整。之后是主治查房或者一周一次的主任查房(儿科查房就是说得多给的足站得久,都懂的~)上午就过去了~
然后下午的话主要是跟着带教的医生看或者做一些操作,比如抽血(这边医生抽的话,血气、凝血功能、血常规、肝肾功能都是抽动脉血)、腰穿等等,以看为主,要注意无菌原则。如果轮到带教的医生负责收病人,那么跟着收病人,因为这里的新生儿没有产科,所以主要是看转院的病史(但很多地方医院转院病史都不完全连apgar评分都没有)、初步体检看看呼吸循环情况,上监护,如果有窒息的话要立即插管,无窒息但是血氧波动的话可以给予鼻导管或者头罩吸氧并判断原因,然后体格检查,写病史,和家属谈话追问病史以及签字,开医嘱,抽血做常规检查、测血气等等。另外还有一项任务也是很重要也很简单的,就是如果监护仪报警要及时去看,常见的就是经皮氧饱和度低于了设定的报警线(一般为85%),这个时候需要去看并给予处理,尤其是早产儿,控制呼吸的中枢发育不完全所以会有呼吸暂停的现象,这个时候需要给予刺激,比如轻弹几下腿、抱着晃几下身体,我个人摸索出刺激脚底板的作用挺大,不知道有没有根据,如果不行要叫医生护士,可能需要吸痰、有辅助通气的可能需要调节参数(压力或者fiO2),或者调整为俯卧位也有助于氧饱和度。
新生儿的值班和其他科室不一样,带教老师轮到夜班的话是晚上八点到早上八点,而当天白天和次天八点以后就不用上班了。主要原因是晚上不能睡觉,需要看着孩子的情况。主要因为孩子不会和你主动诉说病情,家长也不许入内,所以所有的情况都要通过观察和监护设备。另外晚上收病人也是很大的工作,所以最多就是到下半夜之后稍微睡一会儿。记得我第一次值夜班感觉还不错~
另外,新生儿科貌似每周三晚上都会有给进修医生的小讲课,也可以去听听,很实际很有意思。两周里我就听了钱甜老师讲的NEC和儿外沈醇老师上的外科疾病,挺有收获的。而且值得一提的是儿科医院新生儿一直有一个“中加合作班”,会有加拿大的医生来这里培训全国选拔出来的医生(3-4个),经过一年的在儿科医院新生儿科的培训,去加拿大医院再工作一年的一个项目。除周五每天早上9:20开始都有查房,一般是培训的医生事先选择病例汇报病史,然后外国医生提问,大家讨论,我一般在早上都会去听听,结束以后正好能回来跟上主治查房,挺有意思的饿,不光是英语听力专业词汇上能给予刺激,另外感觉老外的查房方式更加活泼,更能激发人的思考,问的问题也很基础,很重视病理生理学的东西。
NICU由于家长不能进来,所以平时医患关系相对比较简单,每周二四六是医生接待提问或者电话的时间,由于一直不能见到孩子,家长这个时候一定会憋了一肚子的问题来问医生,所以这个时候需要比较好的语言技巧。NICU的开销很大,如果需要用固尔苏这样的药就更贵了,所以一定要和家长事先交代好这些,而且新生儿病情进展快,比较复杂,所以说的时候不能说的过于乐观。
最后说说新生儿科的护士,最让我感叹就是这里的护士,训练有素技术高超,在这里是她们负责做动静脉置管的,感觉护士一直比医生还忙,很辛苦,大部分也都很靠谱,互相称呼为“老师”,护士的平时培训也特别多,经常上课,而且新生儿的护理是一大部分,所以挺佩服这里的护士的!
在新生儿NICU的这两周收获很大,带我的主治是王来栓老师,都叫他“栓哥”,人很好也很萌,而且喜欢在查房的时候说很多人文的东西,比较天马行空,很有趣。另外给我印象很深刻的一位医生是王瑾医生,思路清晰又待人和善,也是一位好医生。我跟着的医生是梅玫老师,还在读研究生,非常可爱,临床技能很棒,也非常热爱儿科,也很乐于教我很多东西,从她身上学到了很多!
实习的第一个科就激动的写了那么多,不知道这样的热情能否继续保持,总之写总结也是一个督促,让自己能够花点时间总结一下,即使很累,但写个几笔也是好的。新生儿科是个好的开始,希望以后能够不断努力进步!下一个科室是心内~加油!
在儿科开展整体护理,就是以满足患儿的各种需要为目的开展的优质护理。在儿科,护理对象是0—14岁的儿童。以马斯洛的需要层次理论来看,这五种需要在儿童身上均有不同程度的体现;为满足这些需要,心理护理是非常重要的手段和方法。但是在儿童,由于语言表达能力及理解能力有限,进行心理护理非常困难,很难达到预计的效果和目的,甚至还会达到相反的结果。当前现实生活中的儿童大都是独生子女,一旦发病,父母格外紧张、焦虑,他们大都过分照顾,夸大病情,对医护人员提出过高要求。大家本着“把工作做的更好”这样一个目标,开拓创新意识,积极圆满的完成各项工作:
(1)认真接待每一们病人,把每一位病人都当成自己的亲人。
(2)认真做好医疗文书的书写工作,以带教老师为模板认真负责,态度端正、头脑清晰。