2025护士的工作计划(通用29篇)
托儿所的质量关系到千家万户。只有扎扎实实地做好托儿所的工作,孩子才能健康活泼地成长,父母才能放心地工作。上学期,在园区领导的正确领导和我们班主任的共同努力下,保护工作取得了必要的成效。为了改进下学期的保育工作,特制定以下工作计划:
一、做好孩子日常作息的训练。贯彻《幼儿园教育指导纲要》,要培养幼儿良好的行为习惯和合作、参与、探索意识,培养幼儿的行为规范、自理生活潜能、自我保护、健康良好的学习习惯。让孩子在早操、吃饭、教学、睡觉、离开公园等日常活动中养成良好的行为习惯。
1.孩子吃饭时,老师要集中注意力,观察并照顾好孩子,引导并帮助孩子温柔善良地掌握吃饭技巧,培养礼貌的行为习惯,自己吃完饭。根据孩子的饮食情况,向食品委员会提出合理的意见和建议。提醒孩子多喝开水,学会节约用水,让孩子学会使用和存放自己的物品。
2.指导孩子正确洗脸。饭前饭后洗手,不吃脏东西。
3.鼓励孩子用心参加早操,坚持穿花园装。培养孩子的自我保护意识。学会分类回收废旧物资,进一步培养孩子的环保意识。
4.培养孩子的自理潜能:教孩子学会穿脱衣服鞋袜,自己整理被褥。开展小、中、大班“儿童自理潜能”竞赛。学会量力而行,比如浇花、擦桌椅。
5.照顾好孩子的午睡,不要离开岗位,及时盖好被子。在各种活动中激发孩子对活动的兴趣,加强孩子的自律,培养孩子良好的活动习惯。
二、在教育上要做到有机结合,纠正孩子的一些不良习惯,如打架、争抢玩具等。培养孩子互相帮助的良好品质。
三、儿童户外活动是增强儿童体质、提高其抗病潜能的重要活动。要保证孩子活动的时间和质量,增强体质。坚持活动前给孩子带上汗巾,活动中及时给孩子擦汗,根据气候变化增减给孩子的衣服。
四、加强儿童安全意识的培养,杜绝安全事故的发生。让孩子了解一些生活中常见的安全标志,了解一些遇到困难时简单的自救方法。同时,对儿童进行随机教育,培养他们的自我保护意识和高度的应变能力。
五、认真学习《护士工作职责》,明确护理工作目标。体察人、心、眼、口,随时观察孩子的态度和情绪,发现异常及时询问。认真每周清洁消毒玩具一次,活动室、午睡室用紫外线消毒。平时每天做一件小事,每周做一件大事。室内没有纸屑和贝壳,物品摆放整齐,窗户明亮干净,走廊和楼梯干净无死角,厕所无污垢和异味,节水省电,勤于打理花园。
六、强化安全意识,确保儿童安全。认真做好晨检工作,做到一摸一看一问一查,并做好详细记录。坚持早、中、出园检查工作,及时处理不安全因素。及时告知患病儿童家长,做好患病儿童隔离工作。做好体弱儿的护理,按时填写考勤报告,做好所有保健的记录,按时上交。每周,保持儿童床上用品的清洁和消毒。
1.树立新观念,提高了工作人员的职业责任感。
1)、要为患者服好务就意味着要对医院环境和相关事宜做到了然于胸,我们的工作人员就是患者的一张“绿卡”,患者来就诊,我们是接待员;患者来咨询,我们是咨询员;患者行动不便,我们是陪诊员;患者对其他科室服务不满,我们是协调员,我们的最终目标就是千方百计满足患者的需求。用真心付出和真诚服务开启患者心门,赢得患者信任。
2)、要为患者服好务就要做患者考不倒问不住的医院的“活字典”。作为医院服务的第一站,每天要接触年龄不同、性格各异的人,如何让这些形形色色需求各不相同的人希望而来,满意而归,是对我们工作人员知识智慧,沟通交流能力的考验,不仅要熟知医院的环境特色技术及设备力量,还要熟知科室的专业、诊疗范围、特色及专家特点。通过自己得体的言谈,广博的知识,满足患者的需求,赢得患者信任和认可。架起了患者与医院的桥梁。
2.通过各种培训,提高了工作人员的整体素质。
提升服务质量的关键,在于服务人员素质的提高,但绝非一朝一夕之功,掌握一定的理论知识和专业技能,通过制定相关职责、制度、行为规范和专业培训、礼仪培训等,提高导诊人员的素质,使我们工作人员具备高度的敬业精神。我们的工作是与其他护理工作一样不可轻视的,是体现医院优质服务的窗口,只有从这一高度去认识,才能主动热情帮助前来就诊的患者。
3.对门诊区域进行科学的管理,创造了有序的就医环境。
门诊病人就医心切,常造成不必要的拥挤和争吵,若处理不当,可导致秩序混乱。我们护士要富有同情心,把病人当成自己的朋友、亲人,理解和体谅疾病给病人带来的痛苦和烦恼,及时掌握病人的心态和各种需求,耐心地解答他们的问题,同时还要保持头脑冷静,安定病人的急躁情绪,正确做好疏导工作,按序就医,维护门诊秩序。
另外,导诊护士兼职着保持门诊环境清洁的职责,比如在看到有病人及家属吸烟或随地乱扔垃圾时,能大胆而有礼貌地给予指正,让每位病人都能自觉遵守医院的有关规章制度,共同创造出一个安静、有序、整洁的就医环境。
一、积极主动认真的学习护士专业知识
工作态度端正,认真负责,树立了正确的人生观和价值观。在医疗护理实践过程中,服从命令,听众指挥。能严格遵守医院的各项规章制度的,遵守医德规范,规范操作。能参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导,团结同事。
二、专业知识、工作本事方面
我本着“把工作做的更好”这样一个目标,开拓创新意识,进取圆满的完成了以下本职工作:协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人,把每一位病人都当成自我的朋友,亲人,经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作、认真学习科室文件书写规范,认真书写一般护理记录理记录及抢救记录。遵守规章制度,牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。护理部为了提高每位护士的理论和操作水平,每月进行理论及操作考试,对于自我的工作要高要求严标准。工作态度要端正,“医者父母心,我期望所有的患者都能尽快的康复,于是每次当我进入病房时,我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们,耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心,当看到病人康复时,觉得是十分幸福的事情。
三、在生活方面
养成了良好的生活习惯,生活充实而有条理,有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风,为人热情大方,诚实守信,乐于助人,拥有自我的良好出事原则,能与同事们和睦相处;参加各项课外活动,从而不断的丰富自我的阅历。
今后的目标:
我决心进一步振奋精神,加强个人世界观的改造,努力克服自我存在的问题,做到:
(1)、扎实抓好理论学习,坚持政治上的坚定性。
(2)、在院领导、科主任的关心和指导下,顺利完成医疗护理工作任务,认真履行职责,爱岗敬业。
(3)、以科室为家,工作积极主动,对待病员热情、耐心,满足病人的需求。护理工作是平凡的工作,然而,我们却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤,用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。
20xx年工作计划:
1、认真遵守医院和科室的相关规章制度,做到上班不迟到,不早退。
2、认真做好领导分配给我的工作和任务。
3、解放思想,为科室的发展提提议和意见,竭尽所能为科室创造更多的效益。
4、加强跟主管医生,病人及其家属的交流与合作,努力构建现代化科学的医患模式,正确妥善处理好医患关系。
5、加强专业知识学习,努力提高自我的专业技能,为患者供给更有效更优质的服务。
6、协助同事做好科室工作,做到工作职责明确、资源共享、团结互助,共创科室优良的环境、优秀的服务、优越的业绩。
护士事业是一项崇高而伟大的事业,我为自我是护士队伍中的一员而自豪。在今后工作中,我将加倍努力,为科室的发展作出自我应有的贡献!在即将迎来的20xx年,我会努力改正缺点和不足,做好自我的工作,对病人负责,对自我的工作负责。在生活中我也会严格要求自我,我相信我能做到,请领导监督!
一、认真落实各项规章制度严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。
1、护理部重申各级护理人员职责,明确各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。
2、坚持查对制度:
(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录;
(2)护理操作时要求三查七对;
(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、坚持床头交接班制度及晨间护理,预防并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、坚持护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、坚持护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、分别于xx月份、x月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出整改措施,评选出最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。
2、与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。
3、各科室每周晨间提问1-2次,内容为基础理论知识和骨科知识。
一、加强护士在职教育,提高护理人员的综合素质
(一)按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核,强化她们的学习意识,护理部计划上半年以强化基础护理知识为主,增加考核次数,直至达标。
2、加强专科技能的培训:各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划,每年组织考试、考核2-3次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行闭卷考试,要求讲究实效,不流于形式,为培养专科护士打下扎实的基础。
3、基本技能考核:属于规范化培训对象的护士,在年内16项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次,理论考试二次。
4、强化相关知识的学习掌握,组织进行一次规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。
(二)加强人文知识的学习,提高护士的整体素养
1、组织学习医院服务礼仪文化,强化护士的现代护理文化意识,先在士长层次内进行讨论,达成共识后在全院范围内开展提升素养活动,制定训练方案及具体的实施计划。
安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。开展护士礼仪竞赛活动,利用“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月,组织寓教寓乐的节日晚会。
(三)更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,各科室护士长组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、检索文献资料、护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时,有计划的选送部分护士外出进修、学习,提高学术水平。
二、加强护理管理,提高护士长管理水平
(一)年初举办一期院内护士长管理学习班,主要是更新管理理念、管理技巧及护理服务中人文精神的培养,当今社会人群对护理的服务需求,新的一年护理工作展望以及护士长感情沟通交流等。
(二)加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。
(三)促进护士长间及科室间的学习交流,每季组织护理质量交叉大检查,并召开护士长工作经验交流会,借鉴提高护理管理水平。
三、加强护理质量过程控制,确保护理工作安全、有效
(一)继续实行护理质量二级管理体系,尤其是需开发提高护士长发现问题,解决问题的能力,同时又要发挥科室质控小组的质管作用,明确各自的质控点,增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。
(二)建立检查、考评、反馈制度,设立可追溯机制,护理咳嗽本常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医梢饧,发现护理工作中的问题,提出整改措施。
(三)进一步规范护理文书书写,从细节上抓起,加强对每份护理文书采取质控员—护士长—护理部的三级考评制度,定期进行护理记录缺陷分析与改进,增加出院病历的缺陷扣分权重,强调不合格的护理文书不归档。年终护理文书评比评出集体第一、二、三名。
(四)加强护理过程中的安全管理:
1、继续加强护理安全三级监控管理,科室和护理部每月进行护理安全隐患医查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析,多从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,应吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人,追究护士长管理及个人的有关责任。
2、严格执行查对制度,强调二次核对的执行到位,加强对护生的管理,明确带教老师的安全管理责任,杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识,平时加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持设备的完好。
四、深化亲情服务,提高服务质量
(一)在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
(二)注重收集护理服务需求信息,护理部通过了解回访卡意见、与门诊和住院病人的交谈,发放满意度调查表等,获取病人的需求及反馈信息,及时的提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性。
五、做好教学、科研工作
(一)指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作,定期召开评学评教会,听取带教教师及实习生的意见。
(二)各科护士长为总带教老师,重视带教工作,经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平,安排小讲课,了解实习计划的完成情况,做好出科理论及操作考试。
(三)护理部做好实习生的岗前培训工作,不定期下科室检查带教质量,每届实习生实习结束前,组织进行一次优秀带教老师评选活动。
(四)增强科研意识,力争年内引进或开展新技术项目1-2项。
(五)计划制作护理园地网,上传我院护理动态,及时传递护理学习资料,发挥局域网的空间优势,丰富护士的学习生活。
我们相信只要努力执行以上工作,我们在20xx年中的工作中一定能取得好的成绩。
在院两委的正确领导下,我院门诊部各项工作有序开展,为进一步理清思路,更好的做好明年各项工作,特计划如下:
一、进一步改善就医环境,改进服务流程,强化网上、电话预约挂号,增设导诊人员,进一步完善各项便民服务措施,进一步做好为老弱病残患者提供代挂号、代缴费、代取药、陪检查、送住院等服务,严格履行辅助检查科室窗口对各种检查结果等候时间进行内容,完善为患者提供检查结果等询方式,进一步提升医院形象。
二、计划20__年完成门诊量人次,实现业务收入超过200万元。
三、门诊三楼东边以一体化妇产科门诊、妇产科门诊、中医专家门诊为主,由于就诊患者经常较多,患者候诊秩序混乱,建议医院在门诊三楼增派一名专职导诊人员,维护就、候诊秩序,确保医疗秩序井然有序。
四、条件许可时(有出诊医师)在门诊大厅设立方便门诊,解决门诊病人一些简单的就诊和检查问题,方便快捷,缓冲其他门诊的压力。
五、为妇产科门诊申请增添一台电子_镜,以提高妇科检查阳性率及诊断符合率,更加精确的诊治妇科疾病。
六、为针灸科申请增加TDP磁热治疗仪10台、穴位神经刺激仪一台、疼痛治疗仪一台、电脑中药熏蒸多功能治疗机一台、多功能艾灸仪微波治疗仪一台、中频治疗仪等。
七、狠抓门诊医疗质量管理,加强门诊医务人员法律法规学习,进一步强化医务人员的医疗风险防范意识,规范各种医疗行为,严格执行各项医疗核心制度,熟练掌握门诊就诊病人突发事件的处理预案及各项急救措施,不定期抽查门诊日志、门诊病历、处方的书写情况,对出现质量问题的医师进行正面说服警示教育,对屡教不改者采取经济处罚手段使其改正,减少医患纠纷及投诉,杜绝医疗事故的发生。
八、进一步强化门诊医务人员的医德医风教育,对门诊医务人员定期组织学习,学习廉洁行医制度、医患沟通制度及医德医风规范,医师行为规范、护理人员行为规范等,结合实例不断进行警示教育,狠刹门诊诊疗环节的各种不正之风。
九、加强业务学习,提高业务水平,定期组织科内讲课,对专科知识,专科技能,急救知识,急救操作进行学习培训,提高医务人员业务水平和职业素质。
一、计划要尽量全面学习计划是指学习的具体安排。
要想真正完成好学习计划,在考虑计划的时候,一定要对自己的学习生活做出全面的安排。应包括社会工作时间、为集体服务时间、锻炼时间、睡眠时间及娱乐活动时间等。这样,在学习时间内才可能精力充沛地学习。
二、安排好常规学习时间和自由学习时间学习时间可以分为两部分:
一是常规学习时间,主要用来完成当天老师布置的学习任务,消化当天所学的知识。
二是自由学习时间,是指完成了老师布置的学习任务后所剩下的时间。这部分时间一般可以用来补课或提高深造。学习较差的同学,随着学习水平的提高,应经历常规学习时间逐渐减少,自由时间逐渐增加的过程。凡是体会到因为抓住了自由学习时间而给学习的全局带来好处的同学,就会努力去提高常规学习时间内的学习效率,以便增加自由学习时间,使学习的'主动权越来越大。
三、长计划和短安排长计划和短安排是指在一个比较长的时间内,应有个大致计划。
由于实际的学习生活往往无法预测,所以,长计划不可能太具体,不可能把每天干什么都列出来。但是,在学习上计划要解决哪些问题,心中应当有数。应把一个在短期内无法完成的学习任务分到每周、每天去。这样,在每天学习时,就会明白今天的学习在学习全局中的地位。有了具体的短安排计划,长计划中的任务可以逐步得到实现;有了长计划,就可以在完成具体学习任务时具有明确的学习目的。
四、从实际出发来制订计划在订计划的时候,不要脱离了学习的实际情况。
主要指以下几方面:
1、自己知识和能力
2、每个阶段的学习时间
3、学习上的.缺欠和漏洞
4、老师教学的实际进度从实际出发还要注意的一点是不要平均使用力量,要抓住重点。
五、计划要留有余地计划终归不是现实,而只是一种可能性。
要想把计划完成现实,还要经过一段很长的努力过程,在这个过程中自己的思想会发生变化,学习的各种条件也会发生变化,计划订得再实际,也不免出现估计不到的情况。所以,为了保证计划的实现,订计划时就不要太满、太死、太紧,要留出机动时间。
六、提高时间的利用率早晨和晚上,或者说一天学习的开头和结尾部分的时间,可以安排着重看记忆的科目。
如外语等;当心情比较愉快,注意力比较集中,时间又比较长,这时候可安排比较枯燥,或自己又不太喜欢的科目;零星的时间,注意力不容易集中的时间,可以安排做习题或去学习自己最感兴趣的学科。除此以外,还要注意学习时间和体育活动要交替安排,文科和理科要交替安排,相近的学习内容不要集中在一起学习,等等。这样安排,在同样多的时间内,由于安排了合适的内容,就会收到较好的效果。
七、注重效果,不断调整在计划执行到一个阶段之后,就应当检查一下效果如何,如效果不好,应找到原因,及时调整。
主要检查以下这些内容:计划提出的学习任务是否已经完成?自己是否基本按计划实施?学习效果如何?没有完成计划的原因?
结合我自己的实际情况和保护工作的现状,我来谈谈我的工作计划,包括四个方面:
第一,是制定科学合理的园区卫生消毒标准
我们花园现在有《卫生消毒标准》,但是《标准》不够全面细致,有些方面不够统一。我打算从早上进公园到晚上出公园,对需要消毒的地方进行科学合理的规范统一。比如杯子怎么消毒?再比如,不同地方的抹布、拖把都要专用,做好标记,必要时消毒。窗帘怎么系?怎么叠被子?保温桶和消毒柜的清洗消毒也要在这些卫生角落规定。
《卫生消毒标准》的制定一方面参考了相关的理论依据,另一方面来源于护士工作中的合理化建议。最终形成的《卫生消毒标准》具有指导性和可操作性。我会把标准打印成书面材料,发给每个班级。如果可能的话,我会把我们花园的《卫生消毒标准》做成PPT或者视频,用于花园里的培训资料。
第二,定期检查养护程序
这项工作要求我全年每月(10个工作月)列出重点检查项目,并为每个项目制定评估规则和表格。
第三,一如既往,做好四季春季体检和防病工作
为此,我需要一年四季积累大量春夏秋冬的素材。我打算结合保育工作,形成一系列文字资料,也可以说是成果。如《春季儿童预防与护理要点》、《夏季儿童预防与护理要点》、《秋季儿童预防与护理要点》、《冬季儿童预防与护理要点》,也将作为我们幼儿园的培训教材。
根据全年保护工作的变化,重点开展教学和研究活动。比如春秋两季如何进行户外活动和体育锻炼来发展孩子的动作?夏天喝水出汗后如何做好孩子的护理工作?冬天小班如何做好孩子尿裤子吃热饭?每一季都有一个重点问题,可以最大限度地解决这些家长的热点问题和老师的棘手难题,从而细化保育工作,真正促进每一个孩子的健康成长。
第四,切实开展护士培训和技能竞赛活动
保护培训和竞赛活动应及时有效。我会开展培训活动(思想培训、理论培训、技能培训)和竞赛活动(如叠被子比赛、聚餐观摩、才艺展示等。)及时有效地结合上述三个计划。这就需要我做一个全面的统筹安排(做一个训练计划表)。
另外,结合全年的保育工作,我将计划编印枣阳市政府《幼儿园护士》系列(资料)和《护士容易犯的30个错误》这本书,这是我的计划和努力。
第五,保护材料规范完整
今年是兔年的新年,春节快到了。我必须在春节前完成工作计划中的一些任务。例如,制定或印刷的保护工作书面材料有:
1、枣阳市直贡幼儿园消毒卫生标准。
2、养护例行检查计划表及评分规则。
3、四季儿童预防保健要点。
4、《枣阳市直属幼儿园护士应该知道和应该知道》系列(数据)。
5、《护士容易犯的30个错误》(两年完成)。
一、加强护理质量管理,努力提高护理质量。护理单元实行目标管理,护理部制定相关质量标准与检查评分细则
1.各护理单元认真组织实施,进行考核,通过目标管理促使护理人员观念转变,增强奉献意识,主动服务意识,质量意识,安全意识,从而促使护理质量提高。
2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理,即基础质量、环节质量、终末质量,其中环节质量是重点。护理部将深入科室规范各环节管理。
3、加大医院感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行,作好病区环境卫生学监测工作,结果应达标。同时,作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒,一次性物品按要求管理、使用、处理。
二、继续开展责任制整体护理,进一步充实整体护理的内涵,推出我院护理理念:
一切以病人为中心,以病人满意为前提!选择我院就医,我们将为您呈上一份份精心而温馨的护理!
三、加强护理人力资源的管理,保障护理人力资源的合理配置,做到人人持证上岗
制定护理人员的培训计划,抓好护理队伍建设,提高护理队伍素质。
1.对工龄5年以下护士实行轮科,重点抓好基本功的训练。
(1)鼓励在职人员参加护理自考和函授学习,提高学历。改变护理队伍以中专为主的结构。
(2)认真抓好继续教育。选派优秀护理人员到省内短期护理知识培训班学习,以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在院内举办护理知识,新业务新技术,专业技术培训。护理部重点要规范护理查房,提升查房质量,以提高专业知识水平及实践能力。
五、护理安全则是护理管理的重点
护理安全工作长抓不懈,应做到宏观管理与微观管理相结合,充分利用二级护理管理体系,各司其职,层层把关,切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障病人就医安全。
1、护理部做好宏观管理,补充完善护理安全管理措施,抓好各层护理人员岗前培训工作,定期和不定期检查安全工作。
2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接,抢救仪器保持功能状态,保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控,病人的环节监控,时间的环节监控和护理操作的环节监控。
(1)护理人员的环节监控:对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班,重点查房。
(2)病人的环节监控:新入院、新转入,危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。
(3)时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。护理部组织护士长进行不定时查房。
(4)护理操作的环节监控:输液、输血、各种过敏试验,手术前准备等。虽然是日常工作,但如果一旦发生问题,都是人命关天的大事,应作为护理管理中监控的重点。
重症医学科是为临床各科室危重患者和围手术期高危患者提供集中监护、抢救和脏器功能的支持替代,救治各类危重患者的重要保障平台。为加强学科建设,适应医院快速发展的要求,现制定发展规划如下:
一、建设目标
全面培养初、中级人员重症救治水平;进一步细化专业结构,高级人员要突出专业方向,具备有一定的科研能力;形成明显的专科优势,使科室人才梯队和技术后备力量更趋合理;与有关高校开展相关科研及教学,将我科建设成以“危重病救治和多脏器功能支持、替代治疗”为特色的一流学科。争取危重病救治的整体水平达到省内先进水平。
二、具体任务
(一)按照山东省重点学科建设的标准,重点加强学科内涵建设。加强初级人员的技能培训,开展床边带教;选派中级以上人员到知名医院进修;严格执行三级医师查房制度、病历书写与管理制度、危重病讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度等医疗核心制度,确保医疗质量、医疗安全。以“重症医学科”为中心,协调临床各科、检验科、手术麻醉科建立起急危重病人抢救治疗的绿色通道,为患者及时提供系统的、高质量的监护和救治条件。
(二)开展现有的特色技术,为进一步提高重要脏器的监测与支持水平,巩固专科优势,每年开展2-3项新技术,逐步开展脉搏指示剂连续心排血量监测(picco)、持续性肾脏替代治疗(crrt)等处于国际前沿水平的先进技术,通过高新设备发展高新技术,促进学科发展,搭建高水平的救治平台,将科室建设成以“危重病救治和多器官功能替代支持”为特色的一流学科,体现综合医院的救治水平。危重病收治人次达到省内其它同专业科室水平,争创省级重点专科。
(三)全员轮流参加全国性学术会议,每年选派中级以上人员到知名医院进修;引进博士、硕士3-5名;使我科人才、年龄、学历、职称结构梯队更为合理,培养有一定学术造诣的中青年业务骨干。重点关注相关领域内的进展,并制定相关的课题研究,争取立项1-2项。
(四)与省重症学会密切配合,积极参与其组织的各类学术交流活动。争取与省内知名医院联合开展教学科研。大力宣传专科建设成果,提高社会知名度和信誉度,扩大学科在省内的影响力,服务半径不断扩大。
一、认真学习《医疗质量暂行规定》,增高护理服务质量
详细目标:
组织学习医院下发的《医疗质量暂行规定》,认真履行职责,激发护理人员的服务热情,增高护理服务质量。
实施措施:
1、组织全体护理人员认真学习《医疗质量暂行规定》,按规定规范护理工作。
2、在护理工作中做到视病人为亲人,以“一切为了病人,为了病人一切,为了一切病人”为工作指导,认真履行护士职责,增高护理人员对服务意识的认识水平,激发护理人员的工作热情。
3、组织全体护理人员认真学习护士修养与礼仪规范,强化服务意识。坚持上班前举行服装整理仪式,使护士在工作中保持整洁文雅、端庄大方,为给病人提供舒心服务打下良好基础。
二、深入开展整体护理,全面增高职业素质
详细目标:
继续开展整体护理,规范护理程序,增高整体护理病历质量,丰富健康宣教内容,更好的为病人进行整体护理。
实施措施:
1、组织学习《儿科学》,熟悉有关疾病的病因、病理及发病机制,丰富健康宣教内容。责任护士深入到病房,加强对患儿家属的健康宣教,增高用护理手段解决问题的能力,促进患儿早日康复。
2、让有经验的老护士为新护士讲课,传授整体护理经验。如遇模糊概念,大家一起讨论,共同解决问题。
3、每月组织一次教学查房,分析存在问题,提出改进措施。
4、电子病历及时评价,护士长坚持每周检查2-3次,发现问题及时纠正并通知到责任护士,防止类似问题再次发生。
三、重视护理人员素质培养,加强业务学习、技术训练,增高应急、急救能力
详细目标:
以《儿科护理学》为基础,不断学习业务知识。加强十五项护理技术及急救能力训练,增高护理质量,培养一支业务技术精,素质高的护理队伍。
实施措施:
1、制定20xx年训练计划,每月组织一次专题讲座。鼓励护士自学并做好读书笔记。
2、低年资护士加强十五项护理技术训练,增高小儿头皮静脉穿刺成功率,增高技术程度。
3、高年资护士加强应急、急救能力训练。工作中给低年资护士做好表率,言传身教,让儿科团结、协作的优良作风发扬光大。
4、大力表扬星级护士及“5.12”优秀护士,激发护士爱岗敬业热情,更好的为病人提供爱心服务。
5、加强护理人员法律意识,强化法律观念,组织学习有关法律知识,并灵活运用到工作中去。
四、严格执行各项规章制度,增高护理工作质量
详细目标:
建立健全各项规章制度,规范工作秩序,使小儿科护理工作程序化、制度化、规范化、标准化。
实施措施:
1、严格执行消毒隔离制度。静脉穿刺做到一人一针一管一带,每次操作前洗手;每晚治疗室紫外线消毒,病房空气消毒,严防医源性感染。
2、严格执行早班制度。切实做好晨晚间护理,基础护理到位。保持患儿床单位清洁整齐,环境温馨、舒适。
3、严格执行床头交接制度。对病人病情做到九明白,在交接班时向下班护士做具体报告。
4、严格落实各级工作人员职责。护士长每周二次检查卫生员工作质量,保持病区清洁整齐;每周二次对病人满意度进行调查,确保服务质量。
5、配合护理部做好月护理质量检查、夜查房、双休日查房等制度,确保各项护理指标达到三级甲等医院标准。
五、强化科研意识,增高护理科研能力
详细目标:
依据本科护理人员的科研能力,制定本年科研计划,争取有较高程度的文章在杂志上发表
实施措施:
1、积极给高年资护士创造条件,安排到图书阅览室学习,查阅文献材料,营造良好的学术氛围,力争有高程度的论文发表。
2、采用激励机制,对有学术论文在杂志上发表或在会议上交流的护士在评选优秀护士及年终奖励时,优先考虑。
六、开展婴儿抚触,拓展护理技能
新学期的开始对我和孩子来说都是一个新的开始。作为一名刚入职的护士,一方面要做好本职工作,多学习,不断进步,把更好的教育和保护观念融入到工作中,培养孩子良好的健康习惯和自理能力。纠正一些孩子的坏习惯,我们的老师会改善他们的作息规律;另一方面,要配合班主任完成教学任务,做好教育与保护相结合的工作。因此,制定了以下计划:
1.良好的饮食习惯。
培养孩子良好的饮食习惯,避免挑食、偏食、暴饮暴食。不要留下食物,慢慢吃。吃饭时不要大声说话,不要把食物洒在身上,吃完要擦嘴漱口。
2.良好的学习环境
坚持日常消毒工作,用84消毒液对餐具、用具、玩具进行消毒。让孩子在干净舒适的环境中健康成长,为孩子创造一个通风、干净、温暖的学习环境,是我的责任和义务。
3.清洁习惯
养成饭前饭后和手脏的时候洗手的习惯,学会卷袖子,在老师的指导下使用洗手液,不要咬手指,不要把玩具放在嘴里,用毛巾洗脸,保持衣服干净。
4.配合老师开展教学活动
做好课前准备,配合老师进行各种游戏,协助班级管理纪律,让教师更好地开展教学工作。协助组织户外活动,做好护理(上厕所、喝水、适当穿衣服等)。
5.做好父母
及时向家长汇报孩子在园内的生活和身体状况,在校时间多与家长沟通,征求家长意见,让家长配合老师教学。一定要尊重父母,热情沟通。
6.积极探索创新
深入学习教育学、心理学、教育学等方面的知识,并经常向有经验的保育老师学习,将成果融入教学过程。有创新精神,探索心理教学的教育模式。在实践中开阔视野,在教学中实现自我更新和自我完善。
7.提高自身素质
多途径多途径地学习,积累知识,丰富教学经验,不断更新知识,不断调整自己的知识结构,以适应幼儿教育的需要,为自己打好基础。参加适合自己工作的课题组,努力学习,积极进取,勇于创新。
希望在新的工作环境和领域中找到新的自己,继续热爱幼儿教育和保育。
指导思想:根据护理部的工作计划,依据二级综合医院评审标准、优质护理服务工作要求开展护理工作,努力使各项工作达到二级综合医院评审标准,建立护理岗位能级要求的整体护理模式,推进优质护理服务进程,使科室的护理工作于护理部的工作同步发展,完成护理部的工作目标。
一、工作目标
1、规范科室的护理规章制度、工作计划、完成科室的建章立制工作。
2、建立护理岗位能级要求护理工作模式,推进优质护理服务工作,住院患者的满意度达到95%。
3、落实二级综合医院评审标准,使各项护理工作达到二级综合医院工作标准。
4、通过二级管理和护理部垂直管理体系,加强质量控制工作,无严重护理不良事件发生。
5、做好护理风险管理,落实护理安全(不良)事件报告制度,年报告率≥10%。
6、做好人力资源培训,使护理人员的能力和水平满足优质护理服务工作的需要。
7、做好科室的教学及科研工作,完成新入职护士、实习护士的规范化培训计划及实施,做好护理科研工作的开展,完成新技术科研立项3项。
7、做好科室的医院感染防护工作,规范呼吸机相关性肺炎、中心静脉导管相关感染、留置导尿管相关感染的预防及控制措施。
8、完成指令性任务。
二、实施方案
(一)规范科室的护理规章制度、工作计划、完成科室的建章立制工作。
1、按照国家《重症医学科建设和管理指南》要求,制定并规范科室的护理规章制度,工作流程、应急预案、操作规范、各级各类人员的培训计划、护理安全管理、护理不良事件的管理,建立符合ICU的管理制度。
(二)建立护理岗位能级要求的整体护理工作模式,推进优质护理服务工作进程,住院患者的满意度达到95%。
1、创新优质护理服务工作思路和方法,以临床医生的满意度和转出科室患者的满意度为考核指标,深入开展优质护理服务工作,建立护理岗位能级要求的整体护理工作模式,做好科室的服务特色,扎扎实实地开展优质护理服务工作,实现“六满意”的目标(病人满意、家属满意、医生满意、领导满意、医院满意、社会满意)。
2、按照科室基础优质护理服务项目及专科优质护理服务项目,督促落实责任护士按照工作流程履行职责,每月进行总结点评,以正激励的方法调动护理人员的工作积极性,积极参与。
3、科室积极开展优质护理服务工作,建立护理岗位能级要求的整体护理模式;每季度进行总结、分析,及时修订措施。
4、适时修订绩效考核办法,增加科室护理时间系数,体现多劳多得,优劳优得的激励机制,设责任组长,对满意度调查结果表扬者,及时发现安全隐患、查缺补漏者、优秀的责任护士给予奖励。
5、在今年,设责任组长及责任护士,责任护士对自己分管床位的病人及时进行回访,同时护士长不定期对转出的患者进行回访,考核责任护士的满意度,对优秀者给予奖励,同时报护理部参加年度优秀护士的评选。
(三)落实二级综合医院评审标准,使各项护理工作达标,通过医院评审工作。
1、认真学习二级综合医院评审标准,深刻领会每句每字的深刻含义,逐项落实。
2、每季度进行自查总结、报告、沟通等级评审工作运作情况,提出建设性建议和措施,共同努力实现通过二级甲等医院的评审目标。
(四)加强质量控制工作,无严重护理不良事件发生。
1、按照护理部的工作计划,制定科室的工作计划,明确目标,有具体执行措施。
2、认真做好一级质量控制工作,每月进行反馈有记录,本科室人员了解科室的质量控制情况及纠正措施,将一级质控的重要作用发挥好。
3、做好持续改进工作,一是对每个项目的质量问题在下个月质控中要查看纠正情况;实现持续改进。
4、做好科室的节能增效,各科室有节能增效项目,建立高耗值物品入库使用登记,控制成本支出,减少损耗,提高经济效益的含金量。
(五)做好护理风险管理,落实护理安全(不良)事件主动报告制度,年报告率≥10%。
1、控制风险关口前移,建立护士长巡查制度,即每天重点巡查危重患者、出现危急值患者、护理会诊患者和安全隐患,并做好记录。护士长要关注护士工作,病人的需要,除非特殊情况,不得离开护士站及病房。
2、认真查找安全隐患,每月都要查出安全隐患,定出措施,跟踪验证。
3、做好压疮、导管滑脱、跌倒的安全防护措施,做好风险评估,对急诊入院及80岁以上高龄,肢体活动不便、卧床不能活动、大小便失禁、骨折、使用石膏,夹板固定患者,禁止翻身高危人群制定预防措施,护士长及责任组长重点把关;对所有深静脉置管及气管插管、气管切开的患者,重点进行交班,在早会上责任组长进行交班,床头交接,班班严格交接,防止管道的滑脱。
4、在病情允许的情况下,抬高患者的床头30度,做好标准化的危重病人护理第一步。
5、细化护理核心制度,将相关的安全制度制定出工作流程,真正使各项制度落实到位。
6、护士长做好新进科人员的安全培训,学习掌握本科的安全防范措施,并有带教人员负责管理,减少不良事件发生。
7、每月召开科室的患者安全隐患及不良事件分析会,公示不良事件及安全隐患,分析原因,制定预防措施。对于不良事件、风险评估、会诊、压疮等情况,及时进行跟踪验证,及时修订防范措施,实现持续改进。
(六)做好人力资源的培训,使护理人员的能力及水平满足优质护理服务工作的需要。
1、制定科室的培训计划,按照计划逐月逐级落实。
2、做好科室护士的能力培训,做好5年内护士的学习及培训;组织科室的护士参加医院组织的学习。
3、按照专科护士的培训要求,安排护士参加北京市的专科护士培训,取得上岗证。
4、按照护理人员的规范化培训大纲要求,不同人员培训方式不同:基础护理操作培训5年内护士全部参加,5年以上人员接受本科的专科技术操作考核。
5、充分利用交接班、护理查房、护理会诊等点点滴滴的机会,进行小讲课,理论指导实践爱你,逐步提高护理人员的能力及水平。
6、建立科室护士每月一篇读书笔记,优秀者给予奖励。
(七)做好科室的教学及科研工作
1、认真做好新进科人员、实习人员的管理,按照入科室的培训、在科间传授技能、出科时的考核的流程进行培训,教、用相结合,注重实习生的临床带教工作,做好入科室的培训及科室的带教,选择有能力的护士担任临床带教工作,得到实习生的好评。
2、做好20xx年ICU护理科研新技术新项目的开展工作,主要完成的工作有:颈外静脉穿刺套管针留置技术在危重患者中的应用;湿性愈合技术在压疮病人中的应用研究;经外周中心静脉穿刺置管技术的临床应用。
(八)做好科室的医院感染防护工作。
1、针对重症医学科的专科特点,做好医院感染的预防及控制工作,建立科室的医院感染控制小组,对科室存在的问题每月及时进行分析,讨论,制定有效地措施,防止感染的发生及暴发。
2、做好医生、护士、护工、保洁员、实习生的培训工作,执行好手卫生措施,防止交叉感染的发生。
在新的一年来临之际,我将针对内科住院部护理工作做出以下工作安排:
一、提高护士理论、技术水平
1、为提高我科护士总体业务水平,自XX年1月起,每周晨间坚持专科理论学习,每月底坚持专科理论小考试,每季度坚持专科理论统考,已奖惩制度来对护士进行约束,达到预期目标。
2、护士每月轮流进行理论主讲,其目的加深并巩固个人理论知识,树立个人自信心,提高个人语言表达能力。
3、每月进行一次实际操作培训,要求人人过关,考核分数纳入该月奖金的审核。
4、按时、按质量完成护理部安排的各种理论学习、实际操作任务。
5、积极参加医院组织培训的各项业务知识,以拓展业务知识、提高自我能力为主的原则进行学习。
二、提高基础护理质量
1、按要求完成科室病区“一条线”,以病房照明灯无损坏、地面无水渍、卫生间无异味为原则对整个病区进行监督与管理。
2、坚持晨间湿式扫床、中午床单位统一整齐,病房固定物品定点放置。
3、每周更换一次床单位,有血渍、潮湿必须立即更换。
4、每日责任护士用含氯消毒剂擦拭床头柜一次,每周用含氯消毒剂擦拭床挡、床头、护栏、中心供氧设置一次。
三、严格执行消毒隔离制度
1、每周一按时更换消毒液,周二护士长进行检查。
2、掌握无菌操作原则,减少输液反应的发生及各项感染的发生,增强护士的无菌操作观念。
3、减少治疗室人员走动,养成入室戴口罩的良好习惯。
4、配置药物时,做到一人一针一管,严格按照无菌操作原则进行操作。
5、穿刺失败,再次操作时必须更换针头,严格消毒。
6、每周安排卫生班,对卫生死角进行打扫。
7、做好病区终末消毒工作。
四、加强护士责任心
1、严格执行“三查八对一注意”制度。
2、防止差错事故的发生,首先要从各护士的心里抓起,增强个人的责任心,剖其重要性及护理安全与个人福利挂钩进行约束,减少差错事认真仔细完成每项工作。
3、工作完成的真实性,当班护士必须认真准确的对住院病人进行各种生命体征的测量绝胡变乱造,针对此类现象将严惩。
4、中夜班实施坐班制,并定时巡查病房,防止特殊事件的发生,针对疾病变化及特殊的问题要及时上报值班医生,做好沟通进行处理。
5、对差错事故的发生,进行分析总结。
6、定期组织学习,加强责任心的培养。
1、加强科室制度建设,使各项护理工作制度化、规范化、常规化
2、做好新入院护士、低年资护士的培养和考核工作,强化她们的学习意识和爱岗敬业精神。
3、加强“三基”培训及考核,每个月对护士操作进行抽查考核,每学期一次理论考试。
4、强化相关护理知识的学习和考核,注重理论考试与临床应用相结合,要求讲究实效,不流于形式。
5、组织护理人员每学期学习一次医疗护理的各项法律法规
为适应医疗、护理卫生事业发展的需要,充分调动科室护理人员积极性,提供优质的护理服务,提高病人对护理工作的满意度,拟定以下工作计划:
一、 抓好护理业务建设
1、 制定培训计划,分层次培训与考核,考核要求人人合格。
2、 每月三次业务学习,一次护理查房。实行轮流主讲,互相学习,共同提高。
3、 疑难危重病组织讨论学习,锻炼积极性、主动性。
4、 不定期对急救操作进行抽查,使人人能够熟练、正确使用。
5、 每周一次晨会提问,强化理论知识。
二、 增强服务意识,提高满意度
1、 增强工作责任心,注重细节服务,增强主动服务意识。
2、 坚持每月举行一次工休会及满意度调查,获取病人需求反馈信息,及时提出整改措施。
3、 严格执行三先三后的抢救原则,病情告知制度,做好健康教育,保证绿色通道畅通,赢得病人的信任。
三、加强护理质量与安全管理
1、 进一步完善规章制度、应急预案,抢救流程,强化学习,加强安全防范意识。
2、 每月一次安全知识学习,一次安全检查,对存在安全问题及隐患及时分析与整改,避免不良事件的发生。
3、 明确各自的质控点,及时发现护理工作中的问题,提出整改措施。增强全员参与质量管理的意识,提高护理质量。
4、 抢救仪器、药品专人管理,定点放置,班班检查,及时发现问题排除故障,保证抢救设备、药品完好率达100%。
5、 增加院前急救设备,提高院前急救水平。拟向院部申请一台车载监护仪。
6、 严格执行三查七对及各项操作规程,杜绝差错事故发生。
7、 加强院感相关知识学习,提高院感意识。做好空气、物品的消毒,消毒液的使用与监测,杜绝院感发生。
四、 带教与继续教育
1、 由总带教制定带教计划,督促各带教老师按计划执行。
2、 新护士严格按计划培训,加强入科岗前培训,树立爱岗敬业精神。
3、 继续向院部申请选送骨干护士外出短期学习,更新知识,提高护理水平。
4、 鼓励护士积极总结撰写工作经验论文。
1、夯实基础护理
(1)切实做好基础护理,使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹,物品摆设整齐规范,输液滴数与医嘱相符,勤巡视输液病人,善于观察病人,发现问题及时解决。对于做得好的护士,护士长要在科内会议表扬并根据激励考核方案给与奖励。
2、严格落实责任制整体护理
(1)试行APN排班方法,弹性排班,严格落实分管床位包干制度,工作忙时可加班,闲时可轮休。
(2)责任护士对分管床位病人从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作,切实做好优质护理服务。
(3)全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、 治疗、沟通和健康指导等,为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情,及时与医师沟通,与患者沟通,对患者开展健康教育和康复指导,提供心理护理。
(4)深化护士分层使用,依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士,危重患者由年资高、能力强的护士负责,体现能级对应。
3、定期满意度调查
(1)每月召开科室工休座谈,定期听取患者对优质护理工作的意见和建议。
(2)每月进行患者满意度调查从护士的操作技术、仪容仪表、健康宣教、制定整改措施,及时反馈个人。让患者从心里满意,要求每位护士树立良好的服务态度,把病人的满意作为工作的最终目标,尽可能的为病人提供方便,杜绝生、冷、硬、推诿的想象发生,决不允许与病人发生争吵。
4、加强患者健康教育
(1)个体宣教:由责任护士做每天不少于1次,根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食向病人做详细的讲解.
(2)集体宣教:由资深护士负责,内容涉及疾病的自我预防、用药的注意事项、安全防护。
5、建立绩效考核措施、严格落实各种制度的执行
(1)责任护士履行岗位职责。按照岗位管理进行考核,作为绩效考核依据。
(2)护士根据考核标准以得分高低进行绩效。
(3)强化医疗安全核心制度及各种护理操作规范、流程、各种常规的落实。
作为妇幼医院的护士长,身上的责任和负担是比较重的,要对我所管理几十名护士以及病房里的病人们负责,为此在下半年来临之前,我需要先做一个合理的计划以及安排,这样才能在下半年的工作里占据到足够的先机,不至于在遇到问题时无法及时的应对,以下就是20xx年下半年度我们妇幼医院护理科室的工作计划:
一、严格把控病人的管理
由于我们医院的特殊性,病人大部分以孕妇为主,以及部分前来进行流产手术的病人。因此在病人的健康管理上我们应该要非常的细致,对她们的照顾也需要尽到我们最大的努力。对于怀孕临近生产阶段的孕妇,应该要确保能够时实关注,每隔十五分钟进行一次查房,护士间的必须有两名以上的护士随时待命,要能在接收到应急铃的两分种内赶到相应的病房,并作出处理。一旦发现羊水流出,要立即安排手术进行生产,负责接生的医生也要在十分钟内就位。同时如果孕妇的家人不在医院,应立即联系其家人前来医院,并签署协议。
对于前来流产的病人,必须经过其家人的同意,如无伴侣或是父母等陪同,我们不能同意给对方进行流产手术。
二、定期进行培训
作为护士,护理技能必须过关,基本素质必须要过硬。我们做的是护理岗位,是直面病人的岗位,病人的一切症状和不适我们都看在眼里,她们的痛苦我们也能很直观的感受到,因此要让病人们能够在我们医院有一个比较愉快和轻松的住院过程。因此我们要时刻维持自身的最高水准,不能马虎大意,定期对在岗护士人员进行考核就很有必要了。如果考核成绩不过关的话,那么就得要进行为期三天的培训。考核暂定为一月一次,如果超过三次考核失败,那么就判断该名护士不符合我们医院的岗位要求,将予以岗位调转或是辞退处理。只有始终保持着这样不断进取的态度,才能够让我们护理专业变的更加优秀,让我们医院更加值得病人的信赖,才会放心的来我们医院治疗。
大致上,下半年度的工作就以这两个方面来展开,具体的细节还需要再经过和其他的同事们开会商议才行。望大家继续加油!
一、儿科护士工作计划
1、组织全体护理人员认真学习《医疗质量暂行规定》,按规定规范护理工作。
2、在护理工作中做到视病人为亲人,以“一切为了病人,为了病人一切,为了一切病人”为工作指导,认真履行护士职责,提高护理人员对服务意识的认识程度,激发护理人员的工作热情。
3、组织全体护理人员认真学习护士修养与礼仪规范,强化服务意识。坚持上班前举行服装整理仪式,使护士在工作中保持整洁文雅、端庄大方,为给病人提供舒心服务打下良好基矗
二、深入开展整体护理,全面提高职业素质
具体目标:
继续开展整体护理,规范护理程序,提高整体护理病历质量,丰富健康宣教内容,更好的为病人进行整体护理。
实施措施:
1、组织学习《儿科学》,熟悉相关疾病的病因、病理及发病机制,丰富健康宣教内容。责任护士深入到病房,加强对患儿家属的健康宣教,提高用护理手段解决问题的能力,促进患儿早日康复。
2、让有经验的老护士为新护士讲课,传授整体护理经验。如遇模糊概念,大家一起讨论,共同解决问题。
3、每月组织一次教学查房,分析存在问题,提出改进措施。
4、电子病历及时评价,护士长坚持每周检查2-3次,发现问题及时纠正并通知到责任护士,防止类似问题再次发生。
三、重视护理人员素质培养,加强业务学习、技术训练,提高应急、急救能力
具体目标:
以《儿科护理学》为基础,不断学习业务知识。加强十五项护理技术及急救能力训练,提高护理质量,培养一支业务技术精,素质高的护理队伍。
实施措施:
1、制定20xx年训练计划,每月组织一次专题讲座。鼓励护士自学并做好读书笔记。
2、低年资护士加强十五项护理技术训练,提高小儿头皮静脉穿刺成功率,提高技术水平。
3、年资护士加强应急、急救能力训练。工作中给低年资护士做好表率,言传身教,让儿科团结、协作的优良作风发扬光大。
4、大力表扬星级护士及“5.12”优秀护士,激发护士爱岗敬业热情,更好的为病人提供爱心服务。
5、加强护理人员法律意识,强化法律观念,组织学习相关法律知识,并灵活运用到工作中去。
四、严格执行各项规章制度,提高护理工作质量
具体目标:
建立健全各项规章制度,规范工作秩序,使小儿科护理工作程序化、制度化、规范化、标准化。
实施措施:
1、严格执行消毒隔离制度。静脉穿刺做到一人一针一管一带,每次操作前洗手;每晚治疗室紫外线消毒,病房空气消毒,严防医源性感染。
2、严格执行早班制度。切实做好晨晚间护理,基础护理到位。保持患儿床单位清洁整齐,环境温馨、舒适。
3、严格执行床头交接制度。对病人病情做到九知道,在交接班时向下班护士做详细报告。
4、严格落实各级工作人员职责。护士长每周二次检查卫生员工作质量,保持病区清洁整齐;每周二次对病人满意度进行调查,确保服务质量。
5、配合护理部做好月护理质量检查、夜查房、双休日查房等制度,确保各项护理指标达到三级甲等医院标准。
五、强化科研意识,提高护理科研能力
具体目标:
依据本科护理人员的科研能力,制定本年科研计划,争取有较高水平的文章在杂志上发表
实施措施:
1、积极给高年资护士创造条件,安排到图书阅览室学习,查阅文献资料,营造良好的学术氛围,力争有高水平的论文发表。
2、采用激励机制,对有学术论文在杂志上发表或在会议上交流的护士在评选优秀护士及年终奖励时,优先考虑。
六、开展婴儿抚触,拓展护理技能。
具体目标:
在较短时间内培养全科护理人员掌握婴儿抚触技术。
实施措施:
1、完善婴儿抚触室的配套设施,灯光、环境、温湿度符合标准要求。
2、训练护理人员婴儿抚触手法,尽快掌握抚触技巧,让这项护理技术为我科带来良好的经济效益。组织全科护理人员认真学习医院有关规章制度及科室有关规定,注重服务态度及工作秩序的养成。
转眼间,我在xx医院已经工作了四年的时间了,前面三年我一直都只是一名普通的护士,后面一年也就是去年我非常荣幸成为了一名护士长,这不仅仅是因为我的个人能力比较突出,也有医院领导对我的看重,但是我好想并没有让领导十分的满意,我在这个位置上只是做好了今天的本职工作,并没有带领护士们走向一个新的台阶,我很惭愧,新的一年即将来临,为了我能在今年的工作中做出巨大的贡献,带领护士们集体进步,我特意花时间制定了如下的工作计划:
一、加强对护士的管制
我作为护士长,我不能再念及同事旧情,对她们一而再再而三的放松,我发现这样下去只会助纣为虐,根本不能让她们有所悔改,既然护士站要进行改变,那么肯定是要有一个人做坏人的,那么这个人只能由我来做了,在今年,我将严格进行考勤,对于迟到早退的护士如实记录去月考勤记录表里,然后月底进行扣工资扣奖金,没有任何的理由苦衷可言,情节严重者直接勒令辞退,绝不姑息,我对她们的仁慈就是对医院患者的不负责任!我现在是深刻的认识到了这一点,以往我就是对她们太心软了,总是被她们的糖衣炮弹给打动,原谅她们好几次,课能也就是因为这,让她们觉得我好说话吧,迟到早退的现象才会屡禁不止。
二、为护士站注入新鲜的血液
上面我也提到过,我手下的护士期中有几个是非常飞扬跋扈的,我都看在眼里,工作懒散,想尽办法偷懒,对待工作极其的不认真,要不是我把她们犯的错都给兜了下来,她们早就被医院领导给辞退了,既然要寻求更新,那么就绝对不允许这样的人存在,今年里看她们的表现,到时候会走几个我就不从得知了。每年来我们医院实习的护士名额也是有不少的,我作为护士长,我应该想办法把优秀的实习生留在我们医院,为我们医院护士站注入新鲜的血液,只有这样,我们护士站的工作氛围才会有朝气、有活力。
三、着重加强护士们的工作能力
竭尽所能增强护士们的工作能力本就是我的工作职责,这也是我今年的工作重心,首先每隔一段时间由她们的工作表现而已,进行技能培训,不仅是个人的专业技能要进行培训,还要对护士们的日常护理患者时所用的礼仪姿态、行为举止、言语谈吐进行培训,保证每个护士能能以最为专业的精神面貌去服务患者,不要让患者觉得我们非常的业余,加强她们对待工作的责任心和工作的专业技能才是我想要看到的结果,我考虑到是否可以采取奖励的措施,以此来激发她们的上进心以及对待工作的积极性,这一点我还得跟医院领导进行商量,否则就另想他法。
1、积极参加护理培训
有了去年的护理工作经验,我打算在今年要更加积极主动的去参加院里面组织的护理培训。在去年的护理培训中,我学到了很多,而且都是我在平日里得碰运气才能学到的护理经验,如果有更多的这样的护理培训可供我参加学习的话,我一定二话不说的去把这些护理培训都学了,省得我到了护理特殊病患时,因为缺乏经验而让我的护理工作大打折扣,使得病患没能够更好地恢复与治愈。护理作为我的专业来说,我就得拿出专业的水准来治愈病人,给他们带去的护理经验!
2、对待病人需更耐心
去年在护理病人的时候,出现过一次因为病人不配合我的护理工作而对病人发火的情况,现在回想起来,真是羞愧不已。在今年的护理工作中,我会拿出我十二分的耐心来对待我护理的病人,坚决不会再出现去年所发生的情况,更不会让病人因为我而引起情绪波动,进而耽误治疗和恢复。如果有专门针对耐心培养的培训,我也是愿意参加的,毕竟我作为一个护理人员,最重要的,除了护理技术外,或许就是对待病人拥有一颗耐心了。我在家里不是一个很有耐心的`人,从事护理工作使得我的耐心提高了很多,但我知道这还不够,要想让病人更满意我的护理,我的耐心在今年还得往上提一提,拉一拉。
3、对病患家属更包容
病患家属是我护理工作另一个需要认真对待的群体。纵观我这几年的护理生涯,除了病人是促使我得到成长的群体,还有一个帮助我成长的就是病患家属了,特别是那些无理取闹、胡搅蛮缠的病患家属,你会发现自己的工作需要比做其他任何工作都要多的智商和情商,不然病患的家属会让你分分钟不知道如何将工作进行下去。为了保证自己正常的护理工作不受影响,那首先就是得学会对病患家属更加的包容,不把他们的表现当成他们的本来面貌,毕竟他们的家人生病住院,甚至有的出现了我们作为医护人员也无法解决的问题和疾病,我们能做的就是包容他们在失控状态下的表现,再尽自己所能去治愈病患。
8、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100% 。
一、政治思想工作
认真学习贯彻党的“__大”精神,积极配合医院解决老百姓看病难看病贵的问题,把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中,认真贯彻省卫生厅和市卫生局文件精神,继续开展医院管理年活动,坚持科学管理,齐心协力,团结合作,廉洁行医,遵守职业道德,恪守医德规范,构建和谐就医环境和护患关系。积极参加医院组织的各种文体活动。
二、应对院内外突发事件,积极参与院内抢救工作。
急诊科作为医院的前延科室,医院的窗口,它富有很强的参与力和感召力。任何突发事件,急诊科都是第一时间第一个被通知到的,组织好急诊的工作,就是对生命尊重的最好权释,做好急诊的工作,间接的反映出医院的整体水平。今年五一,当全民沉浸在五一长假的喜悦中时,同福酒楼集体爆炸事件发生了,十一点钟左右第一个病人就诊,短短几分钟时间,先后十余名患者来到急诊科就诊,护理部、医务科等各级领导也纷纷到位,调配人员,安排位置,分配工作,第一事件将患者分诊、开通绿色通道、安排检查、协调床位、骨科会诊、抢救危重患者,成功应对这一院外突发事件,对危重患者进行妥善救治。通过这一事件也考察了急诊科的机动反应能力,对时间严格服从的态度,和対医院总体救治能力的考核。20xx年,各门诊医技科室、病区有危重病人抢救,总会出现急诊科医务人员身影,我们也感谢各位兄弟科室的信任。这一年里也多次听到郭院长及院领导的表扬,同时也得到了兄弟科室的认可和赞许,这使我们受到了很大的鼓励。急诊科除日常诊治了大量的急诊伤病员,还成功实施了许多社会性抢救任务,如大学生集体食物中毒事件,河北大学集中车祸事件,同福酒楼爆炸事件、房屋倒塌群伤时间,这些突发事件的抢救功为医院赢得了良好的社会影响。
三、严把护理质量安全关
20xx年我科新来上岗护士白成成、李承林、崔鹏飞,加上去年上岗护士臧佳辉、程文、于洋三人共计六人,急诊队伍进一步年轻化,平均年龄28.5岁。对于年轻护士坚持执行持证上岗,一律由高年资老师带教试用,避免发生医疗纠纷及差错。我科积极响应医院号召,仍把工作重心放在提高护理质量,加强护理安全及护患沟通,护士素质建设上,所有护士参加了医院"护理岗位技能竞赛活动"。组织科室人员认真学习基础护理、危重症护理、抢救仪器使用、临床指标判读、气管插管、电除颤仪、心电图机、心肺复苏术等操作规程,要求人人熟练掌握,并考核过关。要求科内医护人员严格执行首诊负责接待制,各项急诊抢救制度,交接班制度,各项登记制度,查对制度,护理文书制度。质控小组进行定期与随机抽查相结合,使制度落实到实处。实行各种抢救物品,药品,器械专人负责,定时检查维护,确保完好率达100%。加强节假日和晚夜班工作,确保应对突发事件急诊救治工作顺利进行,同时保证了绿色生命通道畅通无阻。认真做好医院感染管理工作,定期开展各消毒液检测工作,严防交叉感染发生,院感各项监测均合格,全年无差错事故发生。不断加强新技术的临床应用,目前在急诊病房已能开展经口、经鼻气管插管、桡动脉压监测;颈内、锁骨下及股静脉穿刺;呼吸机各种模式的运用;PICC管操作护理技术;窒息时吸痰、深部痰采集培养,体外心脏起搏技术等。
四、科学化、制度化的护理管理,重点监督制度落实情况。
1、通过分组区域管理,进行分组连续性排班,减少交接班次数,有效利用人力资源,通过高年资护士的动态质控,减轻年轻护士的工作压力和减少护理隐患,保证各班的护理质量。
2、对质控员进行明确分工,专人负责各区域的物品、工作流程等管理,发现存在问题,及时反馈并讨论修订,保证各区域的护理质量。切实履行绩效考评制度,如实反馈人员层级能力,使护理质控落实到位。
3、通过一年时间调整,护理队伍结构趋于合理,根据急诊区域划分,基本上按个人工作能力定岗,基本实现护士层级管理,达到人员的合理分配使用。
4、畅通急诊绿色通道,提高了抢救成功率。对于各种急、危、重症病人就诊时,合理利用绿色通道的措施,为抢救赢得了宝贵时间。
5、不断完善护理工作应急预案包括突发事件的应急预案。
6、制定各区域详细工作指引及各区域工作告知事项,新入科人员工作注意要点等,系统引导新入人员和年轻护士更好地完成护理工作。
五、不断挖掘科室潜力,提高科室凝聚力。
作为急诊的负责人,主任护士长配合默契,在工作中不辞辛苦、以身作则、身先士卒,生活中注意调节气氛,带领科室人员不断提高集体凝聚力,使大家觉得干任何事情都不会觉得孤独,总是有那么多人默默的支持着他们;我们是一个极具效率的科室,最忙的时候,在急诊科可以留下将近三十来病人,横七竖八的躺的到处都是,对于年轻的急诊医务人员,光是记忆病人的方位,就需要花费大半时间啦,更何况工作环境又嘈杂,周转率又高,很多时候他们都找不到北,脑子混乱不堪。我们必须要有过目不忘的记忆力,独到的判断力,镇定的处事能力,出色的领导力,才能使我们工作的有条不紊,井然有序。回顾20xx来急诊科后,大家的工作就像是一本形象的教科书,让繁重、嘈杂、混乱的急诊工作按计划、按路径、按规程有条不紊的进行着。大家都说:“身在急诊,也许很忙,也许很累,但是在这里会有更多属于你自己的广阔的空间,让你自由的发挥,给你展示的平台。”
六、急诊专业护士岗位培训及继续教育
1、全年科室组织业务学习次,病历讨论次,操作培训项。
2、第二季度组织全科人员按要求完成了急诊岗位技能培训,操作考核人人过关,全科护士业务技能得到进一步提高。
3、考核毕业三年内护士急救药品知识,全部合格,达标率为。新毕业生考核岗位技能操作,全部达标。成绩良好。
4、基本完成全年护士进修培训计划,安排了护士到ICU短期学习危重病人护理,外派多名护士外出短期学习,并将新的护理理念带回科室。全年完成了名轮科护士的急诊培训工作。
5、每个月进行三人、两人配合抢救演练,通过演练不断加强护士的应急应变能力,反复加强急救技能的训练。
6、根据护理部要求进行微型培训,培训年轻护士的技术操作熟练度及急救仪器的使用能力,要求每组人员利用班上空闲时段进行小组病例讨论及护理查房。效果良好。
7、制定急诊岗位培训小本子,组织人员对科室人员层级能力评定,指定辅导老师,实施一对一辅导教育。要求每人每季度完成护理病例个案分析一例,通过案例分析培养护士评判性思维,提高护理人员素质,保证护理质量。
根据护理部20xx年工作计划,结合我科工作情况,以等级医院评审为契机,进一步深化优质护理服务,确保护理质量和安全。
一、严格依法执业,科学管理人力资源
1、对各级护理人员资质进行严格审查,确保护理人员依法执业。
2、调整绩效考核方案:完善基于护理工作数量、工作质量、护理难度及患者满意度的绩效考核办法。
3、制订护理人员分层管理实施方案,科学配置人力资源。
二、加强护理质量管理,持续改进护理质量
(一)建立科室护理质控小组,落实护理工作质量标准,全员参与质量管理
1、充分发挥科室质控组的作用,明确职责,加强科室护理质量监控。
2、护士长每日下病房与患者沟通,了解患者动态情况,了解病房护理质量。
3、强化护理人员的服务意识、质量意识。人人自觉遵守各项制度,履行职责,全员参与质量管理。
(二)加强环节质量监督,持续改进护理质量,保证护理安全
1、质控组深入病区巡查与督导,以便及时发现问题,及时纠正、处理。
2、护士长对病区危重病人每日访视,对护理环节中的危险隐患及时进行有效干预,防范医疗安全事件及纠纷的发生。
3、加强重点时段的管理,如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制,合理搭配老、中、青值班人员,同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
4、加强病人转运、交接、圧疮等重点环节的管理,建立并完善护理流程及管理制度。
(三)加强护理不良事件监管,降低不良事件发生
1、对住院患者及时做好高危风险评估(尤其是有高危因素的患者),做好风险告知及风险防范措施,确保安全。
2、确保高风险患者评估率100%;护理不良事件上报率100%。
3、定期对护理不良事件进行分析、讨论,分享,整改缺陷、分享经验。
(四)运用护理质量管理工具进行护理质量持续改进
1、本年度重点持续改进护理工作:上年度存在的护理质量、安全突出问题。
2、护士长定期与不定期进行质量检查,不足之处进行原因分析并及时整改。不断修改完善各种护理质量标准、护理常规、工作流程,并组织学习,按标准实施各项护理工作。
3、定期召开护理质量安全会议,对督查过程中发现的问题进行集中反馈、分析、整改。
4、每月召开工休座谈会,听取患者意见和建议,对护理服务表现好的给予表扬鼓励,继续发扬,对于不足之处给与批评教育,及时整改,提高护理服务质量。
三、继续深化优质护理服务内涵
1、坚持“以病人为中心”原则,加强服务意识教育,提高人性化主动服务的理念。
2、根据每位护士的工作能力,病人的数量,护理工作量,实行合理安排,弹性排班。运用护理程序,实施专业、个性化护理。
3、做好细节服务,制定并落实“优质护理服务措施”。
四、做好护士的继续教育
(一)制定并严格落实各层级护理人员培训计划,做好二级培训
1.根据护理部培训计划及我科护理人员现状及特点制定不同层级培训计划,做到严格按计划完成理论及操作培训考核。
2.对于医院各部门组织的培训,科室完成二次培训。
3.加强护理人员“三基三严”训练,培训率为100%,考核合格率为95%以上。
(二)加强专科业务学习
1、每月组织护士针对典型病例进行护理查房,提出护理诊断,给与合适的护理措施,解决护理问题。
2、定期请科主任及各级医生进行专科知识讲座(疾病病因、病理、治疗等),不断提高对专科疾病的认识。
五、落实教学计划,提高教学质量
1、指定具有护理师及以上职称的护士担任带教组长,具有1年以上本科室护龄的护士负责实习生的带教工作。
2、落实护生入科后培训计划,本科护理实习生在我科实习期间,按照四站点标准,全程负责1-2名患者的入院评估,健康教育,每人完成一份护理病历。学生出科前由带教组长组织出科考试,成绩合格后转入下一科室实习。
3、根据护理部及各教研室要求做好对授课教师的授课技能及授课态度、水平的评议,不断提高授课质量。
附:护理质量目标
质量目标内容 合格率 合格分
基础护理合格率≥90% 90分
危重患者护理合格率 ≥90% 90分
护理文件合格率≥90% 90分
急救物品完好率100%95分
消毒灭菌合格率100%95分
非预期压疮发生率 100% 0
三基理论合格率≥95% 80分
三基操作合格率≥95% 85分
高危患者风险评估率100%
20xx年严格遵守医疗卫生管理的法律、法规、规章、诊疗操作规范和常规,加强对科室的质量管理、检查、评价、监督。科室实施全程质量管理,重视基础质量,加强环节质量,保证终末质量。树立全员质量和安全意识,加强医疗质量的关键环节管理和监督。关键环节包括疑难危重抢救病人的管理,严重药物不良反应的管理,病历书写中的及时性和完整性的管理,治疗知情同意记录的规范性的管理,医院感染的管理,治疗的合理性等。认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度,建立病历环节质量的监控、评价、反馈,每本病历均由住院医师、副主任医师、科主任三级进行质控,每月科室医疗质量管理小组对科室医疗质量情况进行一次全面的分析、评估,检查处理情况及时进行通报。定期组织进行“三基”考核。加强《病历书写规范》和《医疗事故处理办法》的学习和领会,严格按规定及时、准确、完整书写医疗文书。科主任为科室医疗质量第一责任人,并确定住院医师、住院总、科主任负责对科室病历归档前进行三级质量检查,查出缺陷及时反馈及改正。提高科室业务学习的质量,保证业务学习的数量。每月进行业务学习1-2次,疑难病例讨论每月一次。
(一)医疗制度、医疗技术
1.重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。
2.加强医疗质量关键环节的管理。
3.加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规。
4.加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
(二)病历书写
1.《病历书写规范》的再学习和再领会,《住院病历质量检查评分表》讲解和学习;
2.病历书写中的及时性和完整性,字迹的清楚性;
3.体检的全面性和准确性;
4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性;
5.日常病程记录的及时性和完整性(包括上级医生的医疗指示,疑难危重病人的讨论记录,危重抢救病人的抢救记录,重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析,会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等);
6.治疗知情同意记录的规范性(包括住院病人72小时内知情同意谈话记录,特殊检查、治疗的知情同意谈话记录等);
7.治疗的合理性(特别是抗精神病药及抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的不良反应有无报告和记录,处方〈包括精神、麻醉处方〉的合格率等);
8.归档病历是否及时上交,项目是否完整;
(三)护理及医院感染管理
1.各班职责落实情况;
2.基础护理符合率及并发症发生率;
3.专科护理到位情况;
4.病房管理情况:是否安静、整洁、舒适、安全;
5.护理文书书写的规范性;
6.急救药品、器械的管理;
7.医院感染突发事件应急处理能力;
8.医院感染散发病历报告落实情况;
9.清洁、消毒、灭菌执行情况;
10.手卫生与自身防护落实;
11.抗菌药物合理使用;
12.一次性无菌物品是否按规范使用;
13.多重耐药菌的预防与控制;
14.医疗废物的管理;
15.加强医院感染预防与控制的各项工作。
又一年的开始,一年的征程将要起步,面对新的起点,新的希望,新的美好向往。回顾过去一年来的工作,有许多的收获,更有许多的不足,总结经验,吸取教训,结合科室的实际情况及护理部的要求,我们产科将在20xx年制定新的工作计划:
一、加强病区管理,确保安全
1、护理人员的环节监控:对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理,做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作,减少医疗纠纷和医疗事故隐患,保障孕产妇就医安全。
2、孕产妇的环节监控:新入院、转入、急危重孕产妇、有发生医疗纠纷潜在危险的孕产妇要重点督促检查和监控。
3、时间的环节监控:节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。
4、护理操作的环节监控:输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作,但一旦发生问题,都是人命关天的大事,作为护理管理中监控的重点之重点。
5、从护理管理角度监控:不定期的进行护理安全隐患检查,发现问题,解决问题,从自身及科室的角度进行分析,分析发生的原因,吸取的教训,提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的个人,追究相关责任,杜绝严重差错及事故的.发生。
(1)坚持医疗安全天天抓,坚持每月专业知识、急救知识、技术操作培训,强化责任意识,急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。
(2)强化科室注重抢救物品的管理,平时加强对性能及安全性的检查,发现问题及时维修,保持设备的完好率100% 。
(3)加强薄弱环节的管理,减少护理差错事故发生。主要是科室新进人员,责任心不强人员的管理要重点帮扶。
(4)加强危重孕产妇的护理,预防并发症的发生,认真落实产科各项护理常规,杜绝差错事故发生。
(5)培养护士经营意识,认真执行物价收费标准,善于进行成本效益核算,降低医疗成本,节约不必要的开支,保证资源有效合理配置。
(6)定期对科室人员进行院感知识培训考核,定期或不定期进行院感质量检查,进行原因分析,及时反馈并进行整改。
二、转变护理观念,配合市场部,做好科室的营销
加强服务就必须有考核,要宣传营销没有后续好的服务反而是浪费资源,所以明年的工作中继续加强全体人员服务意识的教育,加强服务态度,提高服务质量,同时还要加大宣传力度,配合市场部做好宣传工作,把科室的宣传资料及科室电话、科室骨干电话送到他们手中,让他们有机会联系我们,并取得孕产妇的信任。
1、继续加强医德医风建设,增强工作责任心。培养护理人员树立“以孕产妇为中心”的观念,把孕产妇的呼声作为第一信号,把孕产妇的需要作为第一需要,把孕产妇的利益作为第一考虑,把孕产妇的满意作为第一标准。加强主动服务意识,质量意识,安全意识,在进一步规范护理操作的基础上,提高护患沟通技能,从而促使护理质量提高,确保护理工作安全、有效。
2、注重收集护理服务需求信息,通过与孕产妇的交谈,发放满意度调查表等,了解回访意见、获取孕产妇的需求及反馈信息,及时提出改进措施,同时对护士工作给予激励,调动她们的工作积极性,从思想上,行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3、深化亲情服务,提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上,进一步规范护理操作用语,护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。
三、加强护士在职教育,做好带教工作,提高护理人员的专业素质
1、继续保持临床带教小组,强化相关知识的学习掌握,定期组织护士授课,实行轮流主讲,分级针对性进行业务培训,每月组织业务学习、技能操作培训、急救演练,定期考核。如遇特殊疑难情况,可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习促进,并作记录。
2、随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,有计划的选送部分护士外出学习,提高护理人员的素质,优化护理队伍,不断的更新护理知识。
3、新上岗护士实行一对一带教,适应制教学,重点加强专科疾病的培训,将专科疾病的环节分解讲解,并定期召开带教工作总结会,听取带教教师及新上岗的护士的意见。
四、确保完成各项护理指标
1、基础护理合格率100% 。
2、急救物品完好率达100% 。
3、护理文件书写合格率≥90%
4、护理人员“三基考核合格率达99% 。
5、一人一针一管一用灭菌合格率达100% 。
6、常规器械消毒灭菌合格率100% 。
7、急救车管理合格率100% 。
根据市局制订的妇幼系统工作标准,结合我院妇幼保健工作的实际情况,特制订以下工作计划:
一、抓学习、抓制度,确保医疗质量和医疗安全。
妇产科是个有一定医疗风险的临床科室,人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全,因此,要在科室内切实建立起医疗安全责任制,坚持每月的政治学习和业务学习,进一步落实各级医疗操作规程,做到服务规范化,操作常规化,质量标准化。
二、扎实做好围产保健工作。
提高孕产妇系统管理质量,备有专职妇保医师,并开设专用妇保门诊,完善妇保门诊制度和妇保人员责任制度,各类簿册登记齐全,定期参加市级妇保例会和科室月会,做到上情下达,及时参加镇的村级妇女主任月会,核对生育名单,清楚孕妇底数,定期下乡对妇女宣教五期保健卫生知识,对产访人员进行知识培训、实地辅导和抽查考试,定期开展孕妇学校,进行孕妇培训和母乳喂养宣教,积极运用村级网达到孕妇早建率。
按照《孕妇管理条例》对每一位孕妇进行认真的规范化管理,孕卡填写规范、完整、正确,认真进行三项评分,坚持每周一次的高危筛选制度,严格按《高危认证管理办法》进行高危筛癣登记、转诊、追踪随访工作。同时,取得院领导的重视和支持,加强妇产科软硬件的建设,争取年终创建规范化妇保门诊并顺利通过上级的验收检查。
三、提高产科应急能力。
随时准备应对专科急救,做好院领导参谋工作,建立精干的产科应急抢救小组,加强妇产科业务力量和硬件设施的建设,做到科室布局合理并增添必要的医疗器械,应急物品齐全并处于功能状态,急救药品齐全、合格、有效,每日核对,帐实相符,切实提高产科综合实力。同时,负责起相邻黄家埠镇的孕产妇救护工作,定期进行高危孕妇筛选。
四、做好妇女病防治及计划生育技术服务工作。
积极开展生殖健康知识宣教,宣传避孕、节育知识,开展优生、优育咨询,严格掌握适应症与禁忌症,避免手术并发症,术前详细询问病史,进行全面的体格检查,做好充分的术前准备,并谈话签字,术中严格无菌操作,术后消炎止血对症处理并详细填写手术记录,做好指导随访工作。
执行卫生部《医院感染管理规范》、《医院感染诊断标准》、《消毒技术规范》及《医院分级管理要求》等法律、法规及规定,有效控制医院感染的发生,加强医院感染管理、杜绝医疗隐患,确保医疗安全。在新的一年里重点做好以下几方面工作:
一、加强对医院感染“四大率”的监测、控制工作
1.降低医院感染率,提高临床医生对医院感染诊断病历的正确率和准确率,使医院感染发生率和漏报率保持在较低水平。同时做好前瞻性病历调查工作,对住院病人的运行病历医院感染进行前瞻性调查。要求科室对院感的`运行病例及时诊断、及时上报。
2.按卫生局院感质控中心的要求:做好ⅰ、ⅱ类手术切口登记调查工作。对手术科室ⅰ、ⅱ类手术切口进行登记、跟踪调查。
3.合理使用抗菌药物,降低抗菌药物使用率,加强合理使用抗菌药物的管理工作,认真执行《抗菌药物临床应用指导原则》,尤其对围手术期用药和抗菌药物分级管理,配合医政处共同做好此项工作。
4.提高药敏试验送检率,为防止耐药菌株的产生,督促临床医生对感染病人需用抗菌药物治疗的,在使用抗菌药物以前留取相应标本送检。以便更合理的使用抗菌素,减少耐药菌株的产生。力争在20__年送检率提高。
二、加强重点科室的规范落实工作
1.按照国家卫生部《医院感染管理办法》的要求:对重点科
室、重点环节、重点流程、危险因素等每月进行监测,有计划的开展目标监测和常规的监测如:手术室、供应室、血透室、icu、无菌器械及物品、口腔科、内窥镜室、换药室及各科治疗室等。
2.对高危科室、高危器械及物品做到每月抽样进行生物监测。如:手术室、无菌器械及物品;口腔科的手机、牙钻、内镜室的活检钳和各种腔镜,针灸针及灭菌剂、消毒剂。如:戊二醛、碘伏、安尔碘等。
3.对中危器械及物品做到每季度抽样进行生物监测。如:胃镜、肠镜、气管镜、喉镜、妇科的窥器等等。
4.对营养食堂使用的熟食板、熟食刀每季度做沙门氏菌培养。对餐厅备用食具如:碗、勺、酒杯、盘子按季节(5—10月)做大肠杆菌监测。
5.加强对临床治疗室使用紫外线消毒灯的监测。按上级要求做到每半年监测1次,必要时随时监测,发现不合格立即更换,以保证消毒效果。
三、加强对职工预防院内感染知识的培训
预防医院感染的宣传和培训是控制医院感染发生的一项重要工作。每季度将进行医院感染防控知识培训,如抗菌药物或消毒隔离新知识讲座;加强职业道德教育,要求医护人员要有高度的责任感,严格遵守诊疗过程中的操作规程。为配合多重耐药菌的临床控制工作,在新的一年里将开展“多重耐药菌感染、手卫生、标本正确留取”等全员培训,对进修、实习、新上岗人员进行相关医院感染、消毒隔离知识的培训讲座。同时对物业人员进行有关消毒、隔离、防护等方面培训。提高我院职工对控制院内感染重要性的认识。
四、加强、督促检验科各项制度的落实
1.要求检验科细菌室每季度对医院细菌培养和排位情况及耐药菌株汇总、向感染处反馈,感染处每季度以简报形式及时向临床科室反馈。医政处、药剂部,可根据我院细菌变异情况指导医生合理使用抗菌药物。
2.感染处医生每天将各临床科室细菌培养情况汇总,对药敏试验培养出的特殊耐药菌和多重耐药菌:如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(mrsa)、耐万古霉素肠球菌(vre)、产超广谱β—内酰胺酶(esbls)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌,做到督促各科主任、护士长对此类病人消毒、隔离措施落实情况。根据细菌培养情况,发现临床科室一周内发生在同一病区,三株或三株以上同种同源病原体的立即进行调查其发生的原因,查找感染源、感染途径、采取有效控制措施,防止感染源的传播和医院感染的暴发流行。
五、加强对特殊耐药菌及多重耐药菌感染病人使用抗菌药物的指导
严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》,根据我院病原体变异特点和耐药现状,有针对性的加强抗菌药物临床使用和耐药菌监测管理。做到每月将药敏试验汇总反馈给各临床科室,为临床医生合理使用抗菌素提供可靠的依据。
六、加强职工对职业暴露的防护意识,预防和处理
做好对临床医护人员的宣教工作,使工作人员对预防职业暴露高度重视,预防发生职业暴露。
七、加强对医院感染及传染病突发事件的应对处理
落实监控措施,执行我院“医院感染和传染性疾病突发事件应急处理及监控措施”的有关预案做到:
1.紧密配合医院各部门进行现场分析,对突发的医院感染事件及疫情进行现场分析调查及时分流病人、消毒现场,清除传染源,切断传播途径,保护医护人员、保护易感人群,采取积极有效的控制措施,做好消毒隔离工作,做好医疗器械和棉织品的消毒,正确处理医疗废弃物,杜绝院内交叉感染发生,确保医疗安全。
2.及时对相关标本进行采样,及时送检进行技术分析,以确定和分析病原微生物的种类,采取相应控制措施。
八、继续加强医疗废物的管理
定期和不定期对医疗垃圾的分类、管理、转运等进行检查,发现问题及时与综合办公室沟通。
九、加强对洗衣部清洗、消毒隔离的指导和管理
定期到洗衣部检查,使洗衣部工作人员严格执行感染处下发的“洗衣部的医院感染管理制度”,对临床感染性疾病病人使用过的棉织品,做到有专人收集、专车运送,先进行初消再洗涤。
十、坚持对一次性无菌医疗器械及药品的检查工作
做到每半年一次对物资科购进的一次性无菌医疗器械及物品“三证”的检查及“无热源”的监测报告,检查发现有过期的要督促主管部门立即更换。对药剂部及药厂购进的静脉液体做到半年检查“无热源的监测报告”,为临床医疗安全保驾。
加强感染管理处工作人员的自身业务学习,不断提高专业知识水平,使我院的感染控制工作更上一层楼。
一、目的要求:
毕业实习是护理教学过程中重要的组成部分,是贯彻党的教育方针,完成教学计划的最后教学阶段。要让学生通过实习,巩固和加深医学基础理论知识,训练学生系统观察病情和临床思维能力,从而掌握常见病、多发病的临床表现和护理技术,并学会初步护理常见病、多发病及疑难杂症的能力。在实习教学过程中,特别要培养学生救死扶伤的人道主义精神和全心全意为人民服务的医疗作风,加强医学道德修养,使学生遵纪守法,成为德智体美全面发展的应用型护理人才,为建设有中国特色的社会主义而贡献自己的力量。
二、实习内容:
1、认真学习门诊、病房文件书写规范,能正确采集护理病史,达到内容完整、准确、清楚、重点突出、条理分明、文字通畅。
2、熟练掌握各项护量文件的书写,能根据病情完整、正规的执行医嘱。
3、掌握常用药物的性能、剂型和剂量,达到临床合理应用。
4、运用护理基础理论、基础知识和基本的临床技术,熟悉常见病和一些急重症的护量原则。
三、实习科目与时间安排
四、教学方法和落实措施
1、每次实习生初进病房时,由病区护士长介绍病房情况、病房制度和常规工作。并介绍一般护理常规、诊疗用品及病历用纸的取用与安放等情况。
2、在带教老师指导下,实习生应深入病房了解病情变化,在上级护士指导下进行护理工作,填写护理表格,及时写好护理病程记录,各项记录要求及时、简明扼要、字迹清楚,并须签名。
3、上级护士长查房时,由负责该病人的实习生汇报护理计划,提出护理计划意见。对存在的问题,其他同学可参加讨论,带教老师要以启发和提问的方法,培养学生正确的临床思维方法。
4、带教老师带领实习生参加病房值班及抢救值班,节假日期间值班的实习生在次日上午应参加病房查房,在上级护师带领下完成护理任务后方可休息。
5、各教研组每两周对实习生进行一次小讲课,科教科每月对教研组小讲课教案及听课记录进行检查。
6、各科每周必须最少组织一次教学查房,每月由护理部检查教学查房记录。
五、考核
1、政治思想考核,每科实习结束时根据平时实习生政治学习、政治表现、遵守规章制度、团结互助、工作责任心、爱护公物和为病人服务态度等方面,由个人写出小结,科室带教老师作出考核具体意见。全部实习结束时,先由学生个人作自我,护理部签署详细的意见。
2、业务考核:
(1)平时考核:护理部,护士长,带教老师要随时了解实习生的工作,学习和思想状况。通过护理病历书写、查房、护理技能操作、值班、等方式,考核实习生基础理论,基本知识的深度和广度,掌握技术操作的正确和熟练程度,特别注意实习生分析问题和解决问题能力,对待病人态度,遵守规章制度的情况,并请护士长、护士同志及相关人员协助做好考察工作。
(2)出科考核:各科实习结束时,学生填写实习手册交带教老师,并由带教老师提出业务考核意见,经过该科考核后轮转,考核可采取理论考试,临床技能操作,经护士长,带教老师,评议分数,由科室将实习手册和实习成绩交护理部汇总。
六、毕业实习成绩评定办法
1、实习成绩评定标准
(1)完成实习计划的程度。能否将所学的理论知识联系实际工作。对常见病作出正确的诊断和处理。
(2)系统观察病人,临床思维和分析问题的能力。参加查房和业务讨论时回答上级护师提问和发言的情况。
(3)护理病历(包括各种记录)书写是否完整真实,清晰扼要,以及对病史进行概括和分析的能力。
(4)临床基本操作的正确性和熟练程度,临床护理和治疗措施掌握的情况。
(5)能否遵守实习守则,做到关心病人,工作主动、学习认真,以及参加时政学习情况。
2、实习成绩记分:实习成绩采用四级记分:优、良、及格、不及格。其记分标准:
(1)优(85-100):积极主动,认真而又圆满地完成以上五个方面。
(2)良(75-84):能认真负责,较好地完成以上五个方面。
(3)合格(60-74):基本上做到以上五个方面,但不够主动认真,偶有缺点和差错,还能虚心改正。
(4)不合格(60分以下):以上五个方面大部分不能做到。
3、关于实习生病、事假和缺勤等的处理规定:
(1)凡毕业实习成绩,有一门主科(内科、外科、妇产科、儿科)或两门以上辅科不及格或病、事假超过三个月以上者,应予留级,参加下届实习。
(2)在任何一科实习,无故缺勤超过3天以上者,该科按不及格论处,并应按该科时间补实习,同时根据情节轻重和认错态度予以纪律处分。
(3)在任何一科实习,病、事假累计超过7天以上者,该科按不及格论处,并应按该科时间补实习。
(4)未经带教老师同意,擅自操作,造成医疗事故者,根据情节轻重和认错态度予以纪律处分,实习成绩按不及格论处。
(5)违反医院院纪院规,造成不良后果者,根据情节轻重和认错态度予以纪律处分,实习成绩按不及格论处。
七、组织领导
1、科教科负责组织实习生的医德医风、行为规范、医院有关制度的学习,搞好岗前培训。定期检查实习完成情况,了解实习学生的学习态度,职业道德,劳动纪律等情况,发现问题及时解决,重大问题,事件及时向各实习院校汇报,对违纪学生提出处理意见。
2、各科室带教老师应严格按照《实习生分组轮转表》和《实习教学计划》实施带教工作,并将教学工作中出现的问题及时反馈到科教科。
20xx年ICU将在院领导及护理部的领导下,本着“以病人为中心”、“注重细节服务”的服务理念,充分发挥ICU护士的积极作用,不断提升ICU护士的综合实力,努力开创ICU护理新局面。现制定新一年护理工作计划如下:
一、加强培训,落实ICU各项规章制度
20xx年已完善ICU各项规章制度,包括岗位职责、工作制度、操作流程、护理常规、应急预案等。20xx年将继续加强对这些规章制度的学习,通过考试、不定期抽查的方式,督促检查执行情况,每月进行考核一次,并有奖励措施。
二、开展“优质护理服务”,从细微处做起,将人性化护理落实到护理工作的各个环节。
1、优化排班,在现有条件下,合理进行人力资源配置。根据护理部下发的相关文件组织护士进行优质化护理相关内容的培训。
2、注重细节,ICU收治的病人均是急危重症病人,对护理工作的要求极高,治疗、护理缺一不可,由于封闭的环境和疾病的痛苦生活护理、心理护理显得尤为重要,小到为病人修剪指甲、外出检查为病人做好眼部遮盖、一句温暖的问候等,在细节中体现优质护理服务的质量。
三、成立质控监管梯队,努力提高临床护理质量
实行护士长--质控小组长--质控护士监管梯队
1、加大护理质量监管力度,分级进行检查,充分发挥质控护士,各组长监管作用,提高临床护理质量。
2、专人检查护理文书书写质量由各组组长负责当班护理文书书写质量的检查工作,责令书写不规范的护士及时更改,护士长不定期抽查。
四、采取多渠道提高护理队伍的整体素质
1、加强护士在职教育鼓励科内护士参加各种学历教育,积极参加护理部组织的业务学习,护理培训。科室认真落实护理查房,业务学习。组织护士学习新理论、新技术及实用性知识。
2、落实护士分层培训计划积极落实护士分层培训计划,对工作2年以下的新护士主要进行护理基础知识、基础技能的培训;对工作2-3年的低年资护士主要进行专科知识、专科技能的培训;
3、对工作4年以上的护士进行护理管理知识、突发事件的应对及处理、危重病和疑难病症护理等方面的培训。由高年资护士“一对一”带教低年资护士,在临床实践中教学。根据科室的培训计划认真执行,帮助尽快胜任ICU的护理工作,确保医疗护理安全。
4、科室开展ICU在职护理人员专科培训计划由护士长及去省级进修的骨干护士对ICU所有护理人员进行专科培训及考核。
5、鼓励护士积极参加院护理部组织的各项活动,如参加护理部组织的“5.12”护士节相关活动等。
五、强化护理安全意识,加强全员安全教育。
1、强化ICU护士的“慎独”精神,强调用药安全,注意冷藏药物的使用及“三查七对”,试行护士长不定时进行跟班,利用跟班时间及时督查违规行为,并予以严惩,每月组织学习和考核常见药或新药用药知识一次。
2、严防计划外拔管,对有引流管、气管插管的患者加强看护,必要时在征得病人家属签字同意后使用约束带进行约束,及时悬挂各种警示标示(如防管路滑脱、防压疮、防渗出等),避免不良事件发生,提高全员护理安全防范意识。
3、各种抢救器材保持清洁、性能良好;急救药品符合规定,用后及时补充‘无菌物品标识清晰,保存符合要求,确保在有效期内。
4、对于所发生的护理差错及不良事件,按情节轻重对当事人给予批评、罚款,科室及时组织讨论,提出处理意见、必要的防范整改措施,并上报护理部。每月质控小组会分析点评当月全院及科内的护理安全隐患,提出防范措施。
5、继续加强护理文书的书写、培训、检查工作,进一步完善护理记录单的内容,确保护士及时、准确、客观、真实、完整地完成护理记录,保证医疗护理安全。
六、积极响应护理部号召,学习制定科室常见病的中医护理计划,提高中医护理操作能力,积极在护理实践中应用。
按病种制定科室常见病的危重病人护理计划,体现中医护理内容。科室新进护理人员继续参加护理部组织的中医护理业务学习,其他人员按科内制定的中医护理业务学习计划参加执行。对于科内制定的两项中医操作做到人人熟练掌握,常见病的中医护理内容人人熟记并能在日常护理工作中得到应用。
七、加强院感与消毒隔离工作
按照医院ICU感染控制标准,做好科室的医院感染防护及管理工作,规范呼吸机相关性肺炎、留置导尿管相关尿路感染、中心静脉导管相关感染的预防及控制措施。指定专人进行负责,每周在护理质控小组会议上将科室存在的问题进行反馈,并监督消毒隔离的执行情况。每季度组织全科护士进行院感知识学习,所有人员严格执行消毒隔离制度和无菌技术原则,一次性医用品按规定定时更换,医疗废物按院感要求分类放置,严防各种医疗废物外流。对保洁人员进行一般消毒工作的'培训,控制院内感染的发生。
八、以病人为中心,工作中方便病人,提高护士工作积极性。
1、针对ICU无陪护、探视时间短等特点,要求护士每日主动与家属联系,必要时替家属取药,尽力解决家属的实际困难。
2、继续开展选评ICU护士形象大使活动,根据平时的理论操作得分、值班医生和护士的综合评价、护士长考评及日常病人家属满意度的调查,评出1名护士形象大使,给予奖励和表彰,提高护士工作积极性。
关于我20xx年的下半年儿科护士工作计划如下:
(1)评估相关因素,去除病因。腹泻常见原因是饮食不当及肠内感染,应停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及过敏的食物。感染引起的腹泻可按医嘱用抗感染的药物。
(2)观察并记录排便次数、性状及腹泻量,收集粪便送检。
(3)做好消毒隔离,与其他患儿分室居住。食具、衣物、尿布应专用,护理患儿前后要洗手,对腹泻患儿的粪便,被污染的衣、被进行消毒处理,防止交叉感染。
2.体液不足的护理
(1)防止体液继续丢失通过调整饮食和按医嘱用药控制感染;呕吐重者可按医嘱应用止吐药。
(2)按医嘱补充液体纠正脱水
口服0RS液:适用于轻、中度脱水而无严重呕吐者。累积损失量按轻度脱水50m1/kg、中度脱水80~100m1/kg喂服,于4~6h喂完;继续损失量根据排便次数和量而定。一般每1~2min喂5ml(约l小勺),稍大的患儿可以用杯子少量多次饮用。若呕吐,可停10min再喂,每2~3min喂5ml.注意事项:①服用0RS液期间应让患儿照常饮水,防止高钠血症的发生;②如患儿眼睑出现水肿,应停止服用ORS液,改用白开水;③新生儿或心、肾功能不全,休克及明显腹胀者不宜应用0RS液。
静脉补液:适用于中度以上脱水的患儿。
①定量:补液总量包括三部分,即累积损失量、继续损失量及每日生理需要量。以上三部分合计液量,在禁食情况下,入院第一天应供给液体总量为:中度脱水120~150m1/kg;重度脱水150~180m1/kg.上述补液量适用于婴幼儿。
②定性(输液种类):根据脱水性质而定。低渗性脱水用2/3张溶液;等渗性脱水用1/2张溶液;高渗性脱水用1/3或1/5张溶液。上述混合液的配制方法参见第五节小儿液体疗法的护理。
③定速(输液速度):要根据脱水的程度和性质确定。重度脱水伴有周围循环衰竭时,应首先迅速滴入或直接静脉推注等张含钠液,以迅速扩充血容量,纠正休克,然后再继续输入液体。低渗性脱水时输液速度应稍快,高渗性脱水时速度宜稍慢。一般累积损失量(约为补液总量的1/2)应于8~12h补足,滴速约为每小时8~10m1/kg.继续损失量、生理需要量则在补充累积损失量以后的12~16h内均匀滴入,滴速为每小时5m1/kg.在补液过程中还要随时根据患儿病情的变化调节输液速度。
④注意事项:
a.输液速度过快易发生心力衰竭及肺水肿,速度过慢脱水不能及时纠正。
b.补液中应密切观察患儿前囟、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量,若补液合理,3~4h应排尿,表明血容量恢复。若24h患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复,说明脱水已纠正。若尿量多而脱水未纠正,表明输入的液体中葡萄糖液比例过高;若输液后出现眼睑水肿,说明电解质溶液比例过高。
c.及时观察静脉输液是否通畅,局部有无渗液、红肿。
d.准确记录第一次排尿时间、24h出入量,根据患儿基本情况,调整液体入量及速度。
3.营养不足的护理对轻型腹泻患儿可继续进食日常饮食,暂停添加辅食;重型腹泻按医嘱暂时禁食,待症状减轻尽早恢复喂养。母乳喂养者继续哺喂母乳,暂停辅食;人工喂养者可停喂牛奶和辅食,4~6h后逐渐恢复进食,但要注意由少量逐渐增多、少量多餐,可等量米汤、水稀释牛奶、米粥或面条。病毒性肠炎患儿有双糖酶缺乏,改为豆制代乳品或发酵乳。腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食,每天加餐一次,共2周,可赶上正常生长水平。营养不良、慢性腹泻恢复期需更长时间。
4.预防皮肤受损的护理选用清洁、柔软的尿布避免使用塑料布包裹,注意及时更换,每次便后用温水清洗臀部,蘸干,涂油,保持会*及肛周皮肤干燥,预防臀红。局部发红有渗出或有潜在溃疡者,可采用烤灯、理疗促使创面干燥愈合。
5.电解质紊乱的护理
(1)补液后密切观察患儿的精神、肌张力及腱反射等变化,注意有无低钾血症或低钙血症的表现;遵医嘱及时采血做电解质分析。
(2)根据医嘱及时补充钾、钙、镁等电解质。输液后有尿时即可开始静脉补钾,氯化钾的浓度不超过0.3%,滴速不宜过快,严禁静脉推注,以免引起心跳骤停。若补液中出现抽搐,可静脉缓慢注射钙剂,时间不得少于10min.镁剂需深部肌肉注射。
6.代谢性酸中毒的护理密切观察酸中毒的症状和体征,遵医嘱采集动脉血、补充碱性溶液。
7.对症处理
(1)眼部护理重度脱水患儿泪液减少,结膜干燥,昏迷病人眼睑不能闭合,角膜暴露容易受伤引起感染。可用生理盐水浸润角膜,点眼药膏,眼罩覆盖。
(2)发热的护理监测体温变化,体温过高应给予物理或药物降温,应及时擦干汗液,更换潮湿衣被,多饮水,做好口腔及皮肤护理。
(3)腹痛护理可轻轻按摩患儿腹部做好腹部保暖或热敷,转移患儿注意力,严重者可遵医嘱应用解痉、镇痛药物。