三个月的药房实习结束了,收获颇丰。
大一的见习生就只有我和中药班的一个男生,可见这次见习机会是多么的难得,因此我格外珍惜这次得来不易的机会。
初到药房,有些期待有些紧张,期待是因为以前都没有到过药房所以很想看看传说中的药方长啥样;紧张时怕自己做不好,因为才大一,没有学到中药不知道那些药长什么样,有什么功效,怕自己会做不好会挨骂。在这两种心情的夹击下我跟着师兄师姐走进了中药房……进了药房才知道一切并没有自己想象中的可怕,药房里的老师跟师姐都很和蔼,老师给我们的第一个要求就是打开药箱认药,第二个要求就是加药,当然第二个要求是建立在第一个要求之上的,如果我们连药都没认识很可能会加错药,那导致的后果也许会很严重。
加药其实也有很大学问的,比如说药柜很有规律,所有的药在每个柜的位置都相同,比较贵的药放在公共柜,普通而且常用的药就放在调剂师自己的柜;在药库里,每种药的位置都是固定的以便于调剂师找药加药;加药不能加得太满,否则药会容易混合。还有就是很多种药都长得很像,要是我们不注意很容易会加错药,这样在调剂师称药时就会称错,直接导致药方的药没捡对达不到治疗效果可能事小,要是因此引起病人的什么问题或是导致死亡那事情就大了。所以加药要认真认药,做到看标签加药。
作为制药专业的学生,我的课程没设有《中药学》,无形之中就使我对中药的接触少了许多,借这次的机会弥补了专业没有开设中药课程的遗憾。在药房里,我除了帮加药之外还利用加药的同时认识了很多种药,虽然各种药的药效没有很深的认识但是先认识药再了解药效也是一种学习的途径。在药房三个月,我能轻松的辨别出很多种常用药,如:生地、熟地、黄精、紫菀、石斛、党参、太子参、元胡、柴胡、附子、女贞子……...还有很多很多,这里就不一一例举了。除了对药的认识,我还学会了称药、分药,也知道在药房工作是件辛苦的事,无论是称药还是核药都需要绝对的耐心与细心,因此,在药房工作的老师们无疑都是值得尊敬的,因为他们用自己的辛劳换取病人的安康。
综合来说,在药房见习的这三个月无论是在学识上还是在精神上我都有了提高。
医院实习是学生从学校走向社会的过渡时期,是把理论应用于实践,从课堂走向临床之间的纽带。中药是中医理论的实践基础,也是中医治疗疾病的武器,学习好中药对中医中药专业的学生成为一名好的中医(药)师起着重要的作用。中药房实习是中医药学生走向独立工作奠定基础的第一步。笔者经过几年的实习带教,有以下几点体会。
1、做好入科前的教育
通过小讲座形式,让学生了解药品管理法,处方管理法,毒麻药品管理法,处方调配流程,药房管理制度,药品储藏保管和养护制度等相关法律法规制度,了解医院药剂科的机构设置,药剂人员的职称职责,药剂科不同职称配备比例,了解药剂人员的职业道德要求及医院药剂科的性质和任务。
2、明确带教的目的和意义
中药房实习使学生了解中药房的工作流程:收方、审方、调配、发药,掌握常用中药饮片的性状、功效及用法用量,熟悉常用中药的别名,扩大中药的识别范围,了解毒麻药的使用保管和有毒药物的用法用量,熟悉和了解中药的配伍及配伍禁忌,进一步巩固理论知识,同时培养学生具有学生良好的职业道德和工作作风,成为实用型人才,在以后的工作生涯中能更好的治病救人。
3、合理安排带教时间和内容
由于中药品种多,学生实习时间短,药房工作忙,带教必须有计划有步骤进行,为保证日常工作的正常进行,合理安排带教时间:在药房相对空闲期间,让学生自行到中药格斗里认药,在放手不放眼的情况下让学生适当的参与调配,装药斗(带教老师必须监督和复核),给学生自由空间,提高学生自主学习的兴趣和动手能力。忙时把自行实践的内容穿插期间,或把标本集中在一起让学生识别,避免了药房空间狭窄拥挤的局面。
斗(带教老师必须监督和复核),给学生自由空间,提高学生自主学习的兴趣和动手能力。忙时把自行实践的内容穿插期间,或把标本集中在一起让学生识别,避免了药房空间狭窄拥挤的局面。
4、带教的内容与方法
学生实习必须了解中药房收方、审方、调配、核对、发药程序;掌握审方内容:处方前记有无错写漏写,处方正文有无配伍禁忌如十八反、十九畏,有无妊娠禁忌,有无不合理用药,有无超量用药,处方后记是否完整等;掌握常用中药的性状、功效、用法、用量;掌握特殊的毒麻药品管理办法和使用原则;掌握常用中药的特殊用法:先煎、后下、包煎、烊化、冲服、兑服等等;掌握调配、复核、发药操作规程;对违反药品管理法和处方管理法的处方进行把关,保证病人用药安全。
在学生实习时结合实物进行一些技巧的教学,有助于学生对中药性状及功效的记忆。辨识中药时与生活中事物联想,如:川芎蝴蝶片、防风蚯蚓头、槟郎大理石纹、辛夷毛笔头等,再引导学生说出其功效。长相相似的中药区分,如:(空)白前、(实)白微。功效相似的中药区分,如:羌活、独活,前者质疏性辛苦温发散作用强,药性偏上升,治疗上肢痹痛,后者质密性辛苦微温药性偏下行,祛风湿治疗下肢的痹痛作用更强。同一植物来源不同时期采集功效不一样,如:
青皮、陈皮,青皮是幼果或未成熟果实的果皮有疏肝理气,消积化滞,陈皮是成熟果皮理气健脾,燥湿化痰,药性较青皮为轻;又如枳实、枳壳,枳实为幼果,长于破气消积,枳壳为近成熟果实行气宽中,作用较缓和。这药的功效就和人一样年轻力壮年老就弱。同一植物来源不同药用部位功效不一样,如:麻黄根止汗,麻黄发汗。不同炮制品功效不同,法半夏和姜半夏,法半夏是用甘草水制,饮片微黄色,长于止咳,姜半夏用生姜拌制,饮片白色,长于止呕等等,让学生觉得实习有兴趣不枯燥,达到事半功倍的效果。实习带教的老师要加强自己专业知识的学习,使教学内容更充实,更丰富,让学生在有限的时间内掌握更多的中药学知识,为他们以后的工作打下坚实的基础。中药房实习心得三:
当人们提起药剂师、药剂士,你想到了什么?也许有人会说:就是个抓药的,谁都能干的,只要认真仔细点就可以了,可能很多人都会有这样想法,那么我要对您说声抱歉,你OUT啦!那种单纯、简单的配方发药年代早已过去,“抓药人”用自己的专业知识向大众提供着安全、有效、负责的医药服务。调剂成为一项神圣而充满强大的、责任的工作。来到了同仁堂的`第一天,我重新审视了自己曾经学习过的东西,发现有很多知识是学校所不能给予的。对于我这个只有两年半学习中药经历的学生来说,我对这里的一切都感到新鲜和畏惧。
记得第一次去学校的调剂实训室,对着满屋子整齐的药斗让我想起了《大宅门》的百草厅,抽拉式的药箱,称药的戥子,熟悉的药材名称,甚至还有不时的捣药声……一切都向我展示着草药的神秘,我开始喜欢那个地方。
从取错药的尴尬,被老师耐心的纠正,又重新分发药材:从当初老师抓一副药而我称出一味药的无奈到单独完成一张处方的从容……现在来到同仁堂后的我,无论从行为还是思想,都有了很大的变化。
调剂工作是一个整体,一个系统,交到患者手中的每付药是整个中药房所有人共同劳动的结果。一来的同仁堂,我们主要的任务就是将药品上架。对于一个新店,这无疑是一项浩大的工程。时间短、工作量大,大家加班加点都在为新店的开张做最后的冲刺。在这里,我更加清楚的认识到团队协作的优势。
通过这些天的忙碌,我牢记并严格执行流程的各个环节,开始关注细节。了解到想要干好并达到熟练,就必须发现细节,刻意练习,用心去学。也是在这些天,我学会与人配合,学会条理分明、一丝不苟的工作态度。我们不能马虎,我们抓的是责任,也是病人对我们的信任!
在接下来的日子里,我会努力,我会加油,我也会对所有人说:加油!不光要新的体会,更要实践,用自己的切身行动证明一切!
时光飞逝,一转眼一周的中药房实习就结束了。在中药实习的这一周里,我们学会了常见中药的辨别,并在不断认识中药的过程中复习中药的药性,药效,加强了理论知识的掌握。
中药房的工作量是很大的.,每天都有许多病人来这里取药,所以这里需要调配的药方也很多,每天要有好几十张药方需要调配,所以在这里工作需要有丰富的理论知识,娴熟的动手操作能力,还要清楚的知道各种中医药摆放的位置。后还要进行复检,即将药方上的药物名称同药物进行一一对应,检查是否有误。这一点是最关键的,它要求调剂人员要有较强的认药能力做基础,还要有较强的敬业精神,否则就是把危险带给患者,是不可取的。我们实习生只能进行调配,不能进行检查,因为我们的熟练度还不够。
在中药房实习时,这里的工作量是很大的,每天都有许多病人来这里买药,所以这里需要调配的药方也很多,每天要有好几十张甚至几百张药方需要调配。在这里工作需要有丰富的理论知识,娴熟的动手操作能力。首先,在拿到方子的时候要验方,检查方子有没有问题,确认没有问题后方可进行调剂。这样拥有中药调剂学的理论知识就很重要,我们可以运用中药调剂学的知识来对方子进行检查;而且由于在中药中同一种药物的别名有许多,如:九孔子又名路路通;牵牛子又名黑丑、白丑、二丑等。其次,在抓药时要会熟练地使用药戥进行称量。药戥不同于我们平时见到的小贩卖菜时用的杆秤。药戥又分前毫和后毫,在使用时用右手提住后毫可以称量50克以内的重量,用右手提住前毫可以称量50克至250克之间的重量。在使用时还要先在定盘星上定位,便于称量时进行校准。
在实习岗位度过了半年多的时间,我的感受是书到用时方恨少。许多实践都是依托于理论知识。作为学姐,我还是要提醒学弟学妹们在学校的时候一定要好好珍惜宝贵的学习时间,认真听课!
1、我们的零售药店可以为老顾客免费提供会员卡。
只要他们拿着这张卡到我们的药店去买药或其他东西,就可以享受折扣(尤其是敏感药物)。这样,我们基本上有了一部分固定的客户,这样我们才有机会逐步建立起企业的良好口碑。
我们必须站在顾客的立场上,多为他们着想。这些老客户通常有很长的服药历史,对药价很敏感。当他们来找我们,他们必须首先使其有效,然后寻求利润,给他们一种安全感,不要让他们觉得自己被骗了,让我们药店成为他们家庭医学盒子,这似乎是无利可图的管理,事实上,赢得信任,赢得了口碑,“很难”可以获得长远利益。
2、为了开发新客户,我们可以通过多种方式来增加新客户。
(1)如果附近有一家医院,我们可以参观著名的医生和与他们达成协议,让他们的一些处方是由我们的药店,因为药比这更便宜的价格,通过它我们可以赢得一些潜在客户。
(2)我们可以做一些健康宣传,聘请退休医生坐在大厅里,为群众进行健康咨询,免费测量血压等,并对附近的学生进行健康教育。由此我们可以得到一定的“知名度”,当他们有需要的时候,一定会首先想到我们。
(3)我们可以在药店设立一个健康美容信息板块,不断更新信息内容,吸引更多的人去获取健康美容信息,从而促进药品、保健品和中药的销售。
(4)我们可以经常发送一些有吸引力的信息传单给我们的客户,这样他们在得到信息的时候可以更加信任和依赖我们。如果有必要,我们可以在卖完药后给他们打个电话,一个是了解一些药的确切疗效,另一个是与他们进行心理交流。客户的信任是我们成功的基石。
3、增加更多的业务培训,提高药品营销技能。
销售人员专业知识的培训和药品合理推荐的培训是提高销售人员素质和业务水平的重要手段。我们还应加强这方面的培训,例如:
(1)我们的零售药店可以定期组织内部培训根据自己的实际情况,所以商店经理或其他优秀的员工可以在药品营销介绍他们的经验,写下来和总结一些药物具有良好的效果反馈的客户在任何时候,共享这些资源,使每个员工可以更加自信和专业药物推荐给客户,以增加客户的数量客户的信任我们。
(2)我们的零售药店可以充分利用生产企业的营销资源,让产品生产企业协助药店对员工进行定期培训。我个人经历过这样的好处。我刚到药店工作的时候,这两种药都是小二清热宁和婴儿健脾口服液厂家的销售人员介绍给我的,我才给他们推荐的。也就是说,听了他们介绍的这些药物,我完全了解了这些药物的确切疗效。这就是为什么我有信心向病人推荐这些药物。
目前,市场上有很多具有相同功效的药物,也有很多成分相同、品牌不同的药物。如何从大量的药品中选择你想要推荐给客户的药品?这不仅是营销技巧的问题,也是业务水平的问题。每个制造商都比我们更了解自己的产品。合资生产企业对员工的专业知识和营销技能进行熟练的培训,不仅加强了与生产企业的联系和沟通,而且对公司也有好处。对于制造商来说,能够得到药店的支持和理解,加强合作,通过培训等方式有效传达公司的产品信息也是一件好事。
首先总结实习的动机与概况。作为一名连锁药店公司的财务人员,而且是全国排行第三的实力派连锁药店,去了解基层运作是很有必要的。我实习的地点是新开张不久的龙津西店。第一天上的是早班,早上8点之前就得到达,这天店长不在,就跟着店员们一起打理店里的一些简单事务。实习第二天,店长驻店,安排我上行政班,也就上下午跟了两个班的人一起上班,相对轻松的一天。对比发现,两个班的同事都很积极努力,不甘落后。班长熊平很认真负责,起到到头榜样的作用。实习第三天也就是最后一天的门店实习,因为熊平与小方休假,我继续上早班,所以工作量最大的也就是第三天。
其次总结实习所得。门店实习的收获是丰富的。因为是在药房,穿着貌似护士的工作服,白衣天使的使命感便油然而生。很多重要的用药常识,也是去到门店才学习到的,也认识到处方药与非处方药的不同与禁忌以及准确用药的重要性。同时,通过最近最热卖的药物可以得知最近流行的什么病毒,以提高顾客的预防意识,真正做到时时为顾客着想。
对于经济条件不大好又常来光顾的老人,我们会努力向其推荐效果好又价格偏低的药物,并且以会员价把价格算到最实惠,赢得好的口碑以吸引更多的回头客。对于要求较多较苛刻的顾客,我认识到极大的耐心和谦逊的态度是极其重要的,这就需要尽最大努力满足其特殊的要求。尽管顾客购买的额度不大,我们的服务态度都不能有所差异,不能因此而降低我们的服务质量。对于病情比较严重的顾客,我们要慎重推荐药物,并建议其到医院或门诊就诊。而对于购买额度大,购买名贵药材的顾客,就尽量向其推荐令其满意的药品,并且给予最大的优惠以留住大的顾客。总之,对待顾客要一视同仁,不能戴着有色眼镜看待不同的客人。
最后也是最重要的,总结实习的主要目的。这次实习主要目的是了解收银的工作,以方便知悉财务部门统计门店营业收入的具体来源。门店的营业收入主要就是销售药物的所得,主要就是通过收银机读取药品条码,由系统记忆,到交班时再结账得出当天的营业额。店员将当天取得的收入款项存进银行,并且将银行存款回执单与收银机汇总单核对,无误后,将累计十天的汇总票据交与财务部。平时店内商品调拨与店店之间的商品调拨也要在系统中做好记录,以确保账实相对。
医院实习是学生从学校走向社会的过渡时期,是把理论应用于实践,从课堂走向临床之间的纽带。中药是中医理论的实践基础,也是中医治疗疾病的武器,学习好中药对中医中药专业的学生成为一名好的中医(药)师起着重要的作用。中药房实习是中医药学生走向独立工作奠定基础的第一步。笔者经过几年的实习带教,有以下几点体会。
1、做好入科前的教育
通过小讲座形式,让学生了解药品管理法,处方管理法,毒麻药品管理法,处方调配流程,药房管理制度,药品储藏保管和养护制度等相关法律法规制度,了解医院药剂科的机构设置,药剂人员的职称职责,药剂科不同职称配备比例,了解药剂人员的职业道德要求及医院药剂科的性质和任务。
2、明确带教的目的和意义
中药房实习使学生了解中药房的工作流程:收方、审方、调配、发药,掌握常用中药饮片的性状、功效及用法用量,熟悉常用中药的别名,扩大中药的识别范围,了解毒麻药的使用保管和有毒药物的用法用量,熟悉和了解中药的配伍及配伍禁忌,进一步巩固理论知识,同时培养学生具有学生良好的.职业道德和工作作风,成为实用型人才,在以后的工作生涯中能更好的治病救人。
3、合理安排带教时间和内容
由于中药品种多,学生实习时间短,药房工作忙,带教必须有计划有步骤进行,为保证日常工作的正常进行,合理安排带教时间:在药房相对空闲期间,让学生自行到中药格斗里认药,在放手不放眼的情况下让学生适当的参与调配,装药斗(带教老师必须监督和复核),给学生自由空间,提高学生自主学习的兴趣和动手能力。忙时把自行实践的内容穿插期间,或把标本集中在一起让学生识别,避免了药房空间狭窄拥挤的局面。
4、带教的内容与方法学生实习
必须了解中药房收方、审方、调配、核对、发药程序;掌握审方内容:处方前记有无错写漏写,处方正文有无配伍禁忌如十八反、十九畏,有无妊娠禁忌,有无不合理用药,有无超量用药,处方后记是否完整等;掌握常用中药的性状、功效、用法、用量;掌握特殊的毒麻药品管理办法和使用原则;掌握常用中药的特殊用法:先煎、后下、包煎、烊化、冲服、兑服等等;掌握调配、复核、发药操作规程;对违反药品管理法和处方管理法的处方进行把关,保证病人用药安全。
在学生实习时结合实物进行一些技巧的教学,有助于学生对中药性状及功效的记忆。辨识中药时与生活中事物联想,如:川芎蝴蝶片、防风蚯蚓头、槟郎大理石纹、辛夷毛笔头等,再引导学生说出其功效。长相相似的中药区分,如:(空)白前、(实)白微。功效相似的中药区分,如:羌活、独活,前者质疏性辛苦温发散作用强,药性偏上升,治疗上肢痹痛,后者质密性辛苦微温药性偏下行,祛风湿治疗下肢的痹痛作用更强。
一、实习目的与任务
实习是学校教学过程中重要的组成部分,是我们在全面系统地学习本专业理论知识后,进入工作岗位的一个重要阶段。通过实习,使我们能较系统地将药物制剂技术专业地理论知识与实践技能结合起来,立并对今后实际工作有一个全面的认识,把在学校学到的理论知识,具体地运用到实践中,更能学到在课堂中学不到的知识,也可以培养我们的独立能力,分析解决问题的综合能力,增强社会适应和竞争能力。
二、时间和实习安排
共实习八个月,西药房、中药房、中心药房和药库每个药房实习均为两个月。其中有十位同学被安排在___市中医院实习。
三、实习期工作总结和收获
在实习期间,所有的同学都能严格要求自己,遵守医院规章制度和各药房的工作纪律,积极主动,服从安排,按照实习轮转表的安排到各个科室去实习,以更积极的心态去迎接新一轮的工作,待人亲善,努力学习,吃苦耐劳,能按照医院标语“以微笑换服务,以诚心换放心”来要求自己,积极维护医院美好形象,并且理论联系实际,不怕出错,虚心请教,遇事与带教老师共同商量,进行分析找到解决困难的方法,大大扩展了自己的知识面,丰富了思维,切实体会了实习的真正意义!
(一)1、西药房的实习
每个同学到西药房实习的第一时间都是看几天处方(手写处方),掌握处方的正确书写方法及每位医生的书写风格;刚开始的一天两天个个同学都喊头痛,看不懂医生的字,在各位老师的指导下再经过两天的努力,大家都熟悉了医生的书写,掌握了处方的正确书写和审方;接着带教老师为我们讲解药物的大致分类和位置,我们花了两天时间去熟悉药物的位置,最后带教老师教我们如何调配处方,直到我们掌握了,就进行单独调配处方等等
经过不懈努力和各位老师的教导和帮助,我们掌握了大部分药物的别名,规格,用法用量,不良反应和配伍禁忌:熟悉了特殊药品的管理,如贵重药品专人专柜和毒麻药品,精神药品的双人双锁,每日一小点,每周一大点,次次登记入表的管理。
2、中药房的实习
在我们的刻苦学习,吃苦耐劳的精神下,在老师的悉心教导下,我们学到了中药处方的识别,审查和按方发药,常见中药饮片的鉴定,中药入库和库存管理(包括特殊药品的管理),认识新药,系统的了解了一些中药的来源,药性,药理,药味及其药物配伍和药物禁忌等等。
3、中心药房(住院药房)的实习
在我们的刻苦学习,吃苦耐劳的精神下,在老师的悉心教导下,我们认识到了针剂,片剂,营养液和大输液是分开来发放的,这样给药品的发放带来了很大的方便,我们学会了摆针剂和口服药,进一步巩固了西药的药理,用法用量,特殊药品的特殊管理。在中心药房实习,我们学习到了针剂根据抗微生物药,抗肿瘤药,解热镇痛药及非甾体抗炎镇痛药、麻醉用药等等,为以后工作打下坚定的基础。
4、药库的实习
药库是实习期间中不可缺少的一个环节,在药库实习,我们系统学到了药物的分类,药物的储存方法和对湿度、温度的要求,药品的进库和出库。西药库有片剂房、大输液房、针剂房、常温室、阴凉室和冷库;中药库有中成药房、中药饮片房、贵重药房。在老师的教导下,我们更全面掌握了大部分药品性状、药性、药理和对外界的要求,熟悉药库的工作性质、职责范围和管理制度,了解医院药品采购供应管理制度与验收制度,掌握药品的保存方法。
(二)、收获
1、通过实习学到了很多实际和实践的知识,同时进一步加深了对理论的理解,使理论与实践知识都有所提高,圆满地完成了实习任务。
2、通过实习提高了实际工作能力,为就业和将来的工作取得了一些宝贵的实践经验。
3、通过实习为毕业论文积累了素材和材料。
四、实习的心得体会
实习结束之后深受老师的表扬,在自己的岗位上都表现出来了一个__卫生学校学子应有的精神状态和风貌,回顾整个实习过程,有欣喜的时刻,也有无奈之处,通过实习可以让我们在社会实践中学会了更多,从而弥补了我们单纯学习课本知识的不足,有利于我们对知识进行消化和理解,这段时间的实习生活让我们受益匪浅,这实习不仅使我们人生中一段珍贵的记忆,更是我们另一端人生的起点,我相信在未来的路我们会做得更好,这次实习,不仅让我们了解药学这个行业,更对我们所学专业知识有所巩固,更让自己学会了为人处事的道理,我们会将老师们的涓涓教诲牢记于心,在以后的工作岗位上表现得更为出色,我们的工作表现也得到了老师们的肯定,并与老师建立了深厚的感情,我相信在这以后的生涯中对我们的成长会有重大的帮助。非常感谢茂名石化医院为我们提供一个如此强大的实习的平台,让我们在工作中不断学习,不断进步,慢慢的提升自己的综合素质和能力,使我们能够携着知识和经验双重保障走进竞争日益激烈的社会。
实习目的:
随着我医药事业的日臻完善和人们对自身健康状况要求的不断提高,药品更是发挥着不可替代的作用,社会对药学人员高度重视和严格要求,我们作为未来社会的药学专业人员,为了顺应社会的要求,提高自身的素质,培养自身的操作能力,根据学校的要求,我选择了坐落于____的_________进行为期一年的实习,根据教务科的安排,分别在住院药房、门诊西药房、门诊中药房、制剂室和药检室进行为期一年的实习。希望通过实习能够熟悉医院药房常用的药物,了解药房内部操作,配药程序,贵重药品、麻醉药品和精神药品的管理,还有一些医院管理等。实习期是我们这些即将跨入学校的学生学以致用的时期,希望能通过实习学到一些书本上学不到的知识,积累实践经验。
实习内容:
1、住院药房
住院药房是我此次实习的第一站。实习的第一天走进住院药房,首先映入眼帘的便是一排排药架和穿梭在药架之间忙碌的老师。第一天实习,心里很没底,感到既新鲜又紧张,新鲜的是能够接触到很多在学校看不到的东西,紧张的是万一做不好工作而受到批评,但几位老师既亲切又和蔼,并很热心的为我介绍这里的工作制度和流程,让我那股紧张劲顿时减少了大半,心里暖暖的。
住院药房的主要职责是为本院住院部各科室病人提供静脉输入的西药(包括水针剂和粉针剂)和口服药及部分外用药。药品的摆放按不同剂型、作用分门别类,井然有序。药房最前面的架子上放的都是一些最常用的针剂,如维生素C注射液,维生素B6注射液,门冬钾美注射液,地塞米松注射液,生理盐水,氯化钾注射液等和抗生素类的注射剂如头孢类、阿莫西林、阿昔洛韦、更昔洛韦、赖氨匹林等;第二排药架上摆放的治疗心脑血管疾病的药品如卡托普利、美托洛尔、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸异山梨脂等;第三排药架上摆放的是治疗消化道系统疾病的药品,如多潘立酮片(吗丁啉)、多酶片、奥美拉唑、雷尼替丁等;第四排药架上摆放的是解热镇痛类药品如阿司匹林、复方氨酚烷胺片(感康)、吲哚美辛片等;还有一些药品如抗过敏的药如氯雷他定、甲巯咪唑和常用的马来酸氯苯那敏(扑尔敏)和外用药品如眼药水;两侧的药架上放的是抗肿瘤的药品,如氟尿嘧啶、环磷酰胺、依托泊苷和手术室常用药如局麻药普鲁卡因、利多卡因,显影剂碘化油、碘海醇、碘普罗胺。二类精神药品锁在前面的铁柜子里,一类精神药品如哌替啶、布桂嗪、***都要锁在保险柜里,由专人保管。
住院药房的分工明确,不同的工作由不同的工作人员完成。医院采用联网系统,首先,住院部各科室医生查房后下医嘱后,由护士将科室病人所需用药的名称、数量的统领单输入电脑,待住院药房的药师接受后将统领单打印出来,再由负责调剂药品的药师根据统领单发药,最后由药房送药的护士核对无误后送往各个科室。
为了补充药品的消耗,每周二、周五药房的负责人都会进行药品出库。一般药房会按规定在出库的前一天先清点药房内药品的数量,以便掌握药品的消耗量,便于及时供给,满足配方需求,然后把需要领用的药品的数量、剂型输入电脑,再将出库统领单传给药库,药品出库员根据传过来的信息打印统领清单,然后根据清单发药。发药时应严格查对药品的剂型、数量和有效期。药库将药品发放完毕后,再由领药人按药单核对,无误后签名备查。
通过住院药房三个月的实习,我熟悉了不同类别药品的使用范围,通过按统领单向各科室发药的过程中,我对常见科别病人所用药品及其适用范围有了大致了;大致掌握了一般药品的储存原则:疫苗、蛋白、刺激因子等药品应恒温保存;硝普钠、维生素k4、培福沙星注射剂等应避光保存;并对精神药品的管理有了更进一步的了解。虽然实践工作中难免产生失误,但改正后便是自己实习中宝贵的经验和教训。
2、门诊西药房
结束了住院药房的实习后,在药剂科主任的安排下,我来到了门诊西药房。
门诊西药房的调剂工作,是药剂科直接为病人和临床服务的窗口,调剂工作的质量反应了药剂科的形象,也反应了医院医疗服务的质量的另一个侧面。
西药是现在药品的主力,同时意味着门诊处的工作会格外繁忙。门诊西药房的调剂工作面是面对流动的病人,工作作业量大,活动高峰时间明显。药品关乎病人的身体健康和生命安全,稍有不慎便会酿成严重的不良后果。所以,调剂工作人员必须严格执行操作规程、处方管理制度,认真审查和核对,确保发出药品的准确、无误。发出药品应注明患者姓名、用法、用量,并交代注意事项。对处方所列药品,不得擅自更改或者代改,对有配伍禁忌、超剂量处方,调剂人员应拒绝调配,必要时经处方医师更改或重新签字,方可调配。为保证药品质量,药品一经发出,不得退换。
门诊西药房实行窗口发药结合法,即每个发药窗口配有两名调剂人员,一人门诊西药房实行窗口发药结合法,即每个发药窗口配有两名调剂人员,一人负责收方、审查处方和核对发药,另一人负责配方。此方法配方效率高,差错少。
在门诊西药房,处方审查是调剂工作中最重要的环节,处方分为四类:急诊处方为黄色,麻醉处方为红色,小儿科处方为淡绿色,普通处方为白色。处方限量规定急诊处方限量三天,门诊普通处方不超过七日常量,麻醉注射剂不得超过2日常用量;普通药品处方保存一年备查,第二类精神药品处方保存两年备查,第一类精神药品处方保存三年备查。处方的审查应严格遵守“四查十对”,即查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药品规格、数量、标签;查配伍禁忌,对药品性状、用法用量;查用药合理性,对临床诊断。处方的书写应规范,对审核不合格的处方,调剂人员有权拒绝调配。
刚到西药房,先是熟悉繁多的西药及它们在药房的摆放位置,等到稍微熟悉取药架上药品的位置后,在允许的情况下,也试着配药。不明白的问题,总能得到热心药师的指点。起初花的时间较长,后期较熟悉了,调配药物就快了许多,在繁忙的时候也能忙些忙。在西药房实习期间,我有幸遇到了一季度一次的大盘点,即统计药房每种药品的具体数量,与实际药品数量是否吻合,得出药房的盈亏情况。几千种药品,每种都要精确到片,可想工作量之大,况且还不能影响正常的工作,所以药房的药师都要义务加几个小时的班,才能完成。