在不断进步的社会中，我们都不可避免地要接触到通知，通知是运用广泛的知照性公文。在写之前，可以先参考范文，以下是小编精心整理的病危通知书，希望对大家有所帮助。
患者__________(先生、女士)，身份证号码：__________，如床号：__________住院号：__________今我院_____科住院治疗，诊断为_______________，患者目前病情危重。 __亲属：
我们会主动救治但病情可能会消灭治疗效果欠佳、病情恶化，甚至患者_____(先生、女士)，身份证号码为：_______________，危及生命。尽管如此，我们仍会实行有效措施主动救治。同时向您告知：如今我院住院治疗，目前诊断为_________________________，虽经主为抢救患者，医院在不能事先与您联系并征得您的同意的状况下，将依动救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危病重通据救治工作的需要，使用和实行应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，知。尽管如此，我们仍会实行有效措施主动救治。同时向您告知：为请予以理解、协作和支持。假如在救治过程中消灭意外，院方不承当一抢救患者，医院在不能事先征得您的同意的状况下，将依据救治工作切责任。如您还有其他要求，请在接到“病危通知书”后马上告知我科。的需要，使用和实行应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以
主治医生或获得授权的医务人员签字：__________理解、协作和支持，假如在救治过程中消灭意外。院方不承当一切责
患者家属/监护人签字：__________任。如您还有其他要求，请在接到“病危病重通知书”后马上告知我
与患者关系：__________院。
签字时间：_____年_____月_____日_____时_____分此外，限于我院目前的技术水平和医疗设备条件，尽管我院医务
__________科人员已经尽全力救治，但仍存在因疾病缘由患者不幸死亡的可能，患者家属予以理解。同时要求患者准时转院。将尽力挂念。
经治医生或获得授权的医务人员签字：__________家属意见：
患者家属/监护人签字：__________亲属/监护人签名：____关系：____日期：____年____月____
与患者关系：__________日
签字时间：_____年_____月_____日_____时告知医师签名：____日期：____年____月____日注：(本通
患者姓名： 性别： 年龄： 住院号：
尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：
您好!您的家人 现在我院骨一科住院治疗。
目前诊断为：。
虽经医护人员积极救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的并发症：
1.肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象;
2.上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗死、脑疝;
3.感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;
4.弥漫性血管内凝血(DIC);
5.多器官功能衰竭;
6.糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;
7.其他。
上述情况一旦发生会严重威胁患者生命，医护人员将会全力抢救，其中包括气管切开、呼吸机辅助呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起搏器等措施。
根据我国法律规定，为抢救患者，医师可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并积极配合医院的抢救治疗。
如您还有其他问题和要求，请在接到本通知后主动找医师了解咨询。请您留下准确的联系方式，以便医护人员随时与您沟通。
此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已经尽全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。请患者家属予以理解。
医师陈述：
我已经将患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。
医师签名： 签名日期： 年 月 日 时 分
患者家属或患者的法定监护人、授权委托人意见：
关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施，医护人员已经向我详细告知。我了解了患者病情危重，并同意医护人员进行(同意划√，不同意划×)：
□气管切开 □呼吸机辅助呼吸 □电除颤 □临时起搏器 □心脏按压
□其他有创救治措施 □药物性治疗
对拒绝救治所发生的一切后果我们自行承担责任。
患者授权委托人或法定监护人签名：_____________ 与患者关系：_____________
签名日期：_______年_______月_______日_______时_______分
注：病危病重通知书一式两份，一份归病历中保存，另一份交患方保存。
亲属：
患者：
性别：
年龄：
床号：
病案号：
诊断为xx现在我院住院治疗，虽经积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。
医师签名：
日期：20xx年xx月xx日xx时xx分
亲属签名：
亲属与患者的关系：xx
身份证号码：xx
日期：20xx年xx月xx日xx时xx分
xx医院
亲属：
内科______________床住院治疗，诊断为__，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重(危)通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，请在接到“病重(危)通知书”后立即告诉我科。
颍上协和医院朝阳分院__科室：内科
医师签名：__日期：__年__月__日__时__分
亲属∕监护人签名：__日期：__年__月__日__时__分
亲属与患者病人的关系：
身份证号码：
____年____月____日
(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份
亲属：___________
患者性别年龄床号病案号
诊断为现在我院住院治疗，虽经乐观救治但目前病情趋于恶化，
随时可能危及生命，特下达病危通知。
尽管如此，我们仍会乐观救治，请予以理解与协作，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后马上告知我科。
医师签名：_________日期：_________年_________月_________日_________时_________分
亲属签名：_________
亲属与患者的关系：_________
身份证号码：_________日期：_________年_________月_________日_________时_________分
医院科
(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)
亲属：
患者XXXX（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重（危）通知书"后立即告诉我科。
XXXX医院科XXXX
医师签名：XXXX日期：XXXX年XXXX月XXXX日XXXX时XXXX分
亲属∕监护人签名：XXXX日期：XXXX年XXXX月XXXX日XXXX时XXXX分
亲属与患者病人的关系：XXXX
身份证号码：XXXX
亲属：
患者xx先生/女士现在我院xx科住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重(危)通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重(危)通知书"后立即告诉我科。
医院xx科
医师签名：xx
日期：20xx年xx月xx日xx时xx分
亲属∕监护人签名：xx
日期：20xx年xx月xx日xx时xx分
亲属与患者病人的关系：xxx
身份证号码：xxx
(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)
家属：
患者xx性别xx年龄xx床号xx住院号xx诊断为xx现在我院住院治疗，虽经积极救治,但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。尽管如此，我们仍会积极救治，请予以理解与配合，如您还有其他要求，请在接到“病危通知书”后立即告诉我科。
医师签名：xx
日期：20xx年xx月xx日xx时xx分
亲属签名：xx
亲属与患者的关系：xx
身份证号码：xxx
日期：20xx年xx月xx日xx时
xx县妇幼保健院xx科
(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)
姓名：________性别：____年龄：____病历号：________
尊敬的患者家属或患者法定监护人及授权委托人：
您好!您的家人________现在我院________科治疗。
目前诊断为：
虽然经医护人员积极救治，但目前患者病情仍然极其危重，并且可能进一步恶化，随时可能出现以下一种或多种危及生命的情况：
①肺性脑病、严重心律失常、心衰、心肌梗死、高血压危象;
②上消化道出血导致的出血性休克、脑出血、脑梗塞、脑疝;
③感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;
④弥散性血管内凝血(DIC);
⑤多器官功能衰竭
⑥糖尿病酮症酸中毒，低血糖昏迷、高渗性昏迷;
⑦其他难以预料的意外情况(如回家后出现突发意外等)。
上述情况发生会严重威胁患者生命，医护人员将竭尽全力抢救，在我国法律中规定，为抢救患者生命，医师可以在不征得您的同意，依据救治需要对患者进行抢救，并使用必需的药品和医疗仪器，然后履行告知义务，请您理解并积极配合医院的抢救工作。
如果您有需要了解的问题，请您在接到此通知后主动向医生询问;此外，尽管我院医护人员已全力抢救患者，但是由于目前医学科学技术条件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，请家属予以理解。
医师陈述：
我已经将患者目前的病情危重，可能出现的危险和后果以及医护人员对患者病情危重时进行的抢救措施向患者家属或法定监护人、授权委托人详细告知。
医师/士签名：____ 签名日期：____年____月____日____时____分
患者家属或法定监护人、授权委托人的意见：
关于患者目前的危重病情，可能出现的危险和后果以及医护人员对患者病情危重时的救治措施，医护人员已向我及家属详细告知并嘱转上级医院进一步诊治，我及家属已经了解患者目前的病情危重，并同意医护人员对患者进行抢救、但拒绝转上级医院，对拒绝救治，转院所发生的一切责任和后果将由患方家属及法定监护人、授权委托人自行承担。
患者家属/法定监护人/授权委托人签字：________
与患者关系：________
签字日期：____年____月____日____时____分
亲属：
患者XXXX（先生、女士）现在我院科住院治疗，诊断为，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重（危）通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。
同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重（危）通知书"后立即告诉我科。
XXXX医院科XXXX
医师签名：XXXX
日期：____年____月____日
亲属∕监护人签名：XXXX
日期：____年____月____日
亲属与患者病人的关系：XXXX
身份证号码：XXXX
姓名： 性别： 科别： 床号： 住院号： 目前诊断：
尊敬的患者家属：
您好!您的家人( )现在在我院治疗，目前病情( )，病情可能进一步恶化，随时可能出现心跳、呼吸停止，请您派专人守候，以便与医生随时沟通。根据我国法律规定，遇到紧急情况为抢救患者，医生可以在不征得您同意的情况下依据救治工作的需要对患者先采取抢救措施，并使用应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务。当患者病情恶化时。我们将会针对病情采取相应的抢救措施，如：心脏按压、电除颤等措施全力抢救。心脏按压抢救可能会产生相关脏器的破裂、骨折等并发症，请予以理解并积极配合医院的抢救治疗。如您还有其他问题和要求。请接到本通知后主动找医生了解咨询。
患者家属签字： 与患者关系： 联系电话：
签字时间： 年 月 日 时 分 签字地点：
医师签字：
签字时间： 年 月 日 时 分 签字地点：
(注：本通知一式两份，一份交由患方保存，另一份归病历中保存。)
患者同志的亲属：
患者同志(先生女士)年龄： 族别住院号： 。患者现在我院 科住院治疗。 目前诊断为，虽经积极抢救但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病危通知。
尽管如此，我们仍会采取有效措施积极抢救。同时向您告知：在抢救过程中，使用和采取某些应急救治所必需的仪器设备和治疗手段时可能医院不能事先征得您的同意，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求请在接到“病危通知书”后立即告诉我科主任。
石河子经济技术开发区医院
住院病人外出请假申请单
姓名 病区 床号病案号
本人因 一事，特申请外出，外出时间年 月 日 时 ，外出去向 ，联系电话，预计回院时间年 月 日 时 。
本人明白住院期间，宜安心治疗，原则上不得任意离院外出。本人理解此申请与医务人员的意见相悖。本人已经被告知本人病情，以及此外出对本人健康甚至生命的危害包括但不限于
本人明白外出的危险包括上述医疗风险及其他不可预知的风险，本人自愿承担外出的一切风险和后果。如外出期间发生不良后果本人在此免除所有医务人员和医疗机构的一切责任。
本人也被告知外出期间如有意外时应立即与医院联系，以及可以当场采取的各项紧急措施。
联系电话： _____________________(内儿科) ________________(外妇科)_________
申请人签名：_______________________________________________________
时间 ________年_________ 月 __________日_________ 时___________ 分
值班医生签名：_______________________________________________________
值班护士签名：_______________________________________________________
时间 ________年_________ 月 __________日_________ 时___________ 分
科主任签名：_______________________________________________________
时间________年_________ 月 __________日_________ 时___________ 分
注：此申请必须所有签名齐全才为有效，否则申请人不能外出!
实际回院时间：________年_________ 月 __________日_________ 时___________ 分
值班护士签名：_______________________________________________________
知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)
亲属：___医院
患者(先生、女士)现正在我中心科抢救治疗，经检查后初步诊断____年____月____日
为，虽经主动救治但目前病情比较危重，随时可能危及生命，特下达病重、病危通知;尽管如此，我们将尽一切努力对患者进行主动救治;患者姓名____性别____年龄____病历号____同时向您告知：为抢救患者，本中心尽可能在征得家属同意的状况下将敬重的患者家属或患者的法定监护人、授权托付人：____依据救治工作的需要，使用和实行应急救治所必需的仪器设备和治疗手您好!您的家人如今我院科住院治疗。目前诊断为虽经医护人员主段(特殊状况除外)，请予以理协作和支持;如您及其他家属还有其他要动救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会求(如要求转院等)请在接到“病危通知书”后马上告知我中心，本中心消灭以下一种或多种危及患者生命的并发症：
1.肺性脑病，严峻心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象;与您沟通。此外，限于目前医学科学技术条件，尽管我院医护人员已
2.上消化道出血导致出血性休克、脑出血、脑梗死、脑疝;经尽全力救治患者，仍存在因疾病缘由患者不幸死亡的可能。请患者
3.感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克;家属予以理解。医师陈述：我已经将患者目前的病情危重、可能消灭
4.布满性血管内凝血(DIC);的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的救治措施向患
5.多器官功能衰竭;者家属或患者的法定监护人、授权托付人具体告知。
6.糖尿病酮症、酸中毒、低血糖性昏迷、高渗性昏迷;医师签名____
7.其他。签署日期____年____月____日____时____分
上述状况一旦发生会严峻威逼患者生命，医护人员将会全力抢救，患者家属或患者的法定监护人、授权托付人意见：
其中包括气管切开、呼吸机挂念呼吸、电除颤、心脏按摩、安装临时起关于患者目前的病情危重、可能消灭的风险和后果以及医护人员搏器等措施。依据我国法律规定，为抢救患者，医师可以在不征得您同对于患者病情危重时时行的救治措施，医护人员已经向我具体告知。意的状况下依据救治工作的需要对患者先实行抢救措施，并使用应急救我了解了患者病情危重，并同意医护人员进行(同意划√，不同意划×)：治所必需的仪器设备和治疗手段，然后履行告知义务，请您予以理解并□气管切开□呼吸机挂念呼吸□电除颤□临时起搏器□心脏按压□其主动协作医院的抢救治疗。如您还有其他问题和要求，请在接到本通知他有创救治措施□药物性治疗对拒绝救治所发生的一切后果我们自行后主动找医师了解询问。请您留下精确的联系方式，以便医护人员随时承当责任。
患者授权托付人或法定监护人签名与患者关系签名____亲属与患者病人的关系：_____
日期__年__月__日__时__分身份证号码：_____
亲属：
患者同志(先生、女士)现在我院科住院治疗，诊断为____，虽然积极救治但目前病情趋于恶化，随时可能危及生命，特下达病重(危)通知。尽管如此，我们仍会采取有效措施积极救治。同时向您告知：为抢救患者，医院不能事先征得您的同意的情况下将依据救治工作的需要，使用和采取应急救治所必需的仪器设备和治疗手段，请予以理解、配合和支持，如您还有其他要求，在接到"病重(危)通知书"后立即告诉我科。
医院科
医师签名：__
日期：__
亲属?监护人签名：
日期：__
亲属与患者病人的关系：
身份证号码：
(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)
亲属与患者病人的关系：
身份证号码：
(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)
亲属与患者病人的关系：
身份证号码：
(本通知书一式两份，医院、患者亲属各执一份)
____年____月___日___时___分
____年____月___日___时___分
患者姓名___年龄___
床号___
病历号___
患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：
您好！您的家人现住在我院科进行治疗。目前诊断为
患者虽经我院医护人员积极治疗及救治，但目前病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时可能出现以下一种或多种危及生命的并发症：
1、肺性脑病，严重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血压危象；
2、脑出血、脑梗塞、脑疝；
3、感染中毒性休克、过敏性休克、心源性休克等各种原因引起的休克
4、弥漫性血管内凝血（DIC）；
5、多器官功能衰竭；
6、昏迷
7、其他。在抢救过程中可能要进行气管切开、胸外按压、胃肠减压等有创救治。关于患者目前的病情危重、可能出现的风险和后果以及医护人员对于患者病情危重时进行的'救治措施，医护人员已经向患者家属（法定监护人、授权委托人）告知。患者家属（法定监护人、授权委托人）了解了患者病情危重，对于患者的病情及预后，患者家属（法定监护人、授权委托人）已清楚，并接受院方告知。患者家属（法定监护人、授权委托人）陈述：我了解患者危重病情，同意医院的继续治疗和某些有创救治措施，并已了解可能发生的风险，对于所发生的一切后果我们自行承担，与医院无关。
患者授权亲属签名______
与患者关系______
签名日期______年___月___日
医护人员陈述：我已经将患者目前危重病情的情况以及可能出现的风险和后果，向患者家属或患者的法定监护人、授权委托人详细告知。将医护人员在对患者病情危重时进行的抢救可能用到的有创救治措施也已做详细告知，并征得家属（法定监护人、授权委托人）同意。
医护人员签名___
签名日期______年___月___日